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感染伤口的观察及护理措施

伤口感染属于外科中比较容易发生的症状，对于疾病的治疗这种状况会带来不良影响，使得伤口愈合受到阻碍，住院时间随之不断延长，如果感染比较严重也会加重病情，对患者的生命安全带来较大的威胁。伤口严重化脓感染会使得患者的机体素质不断下降，患者手部与足部化脓比较严重的话会更加严重，如果炎症不断加重会使伤口扩大，引起组织和器官的坏死，即使伤口经过有效的治疗后愈合，也会留下比较明显的疤痕，甚至使得肢体功能受损，所以遇到这种情况时应加强处理，将炎症的发展变化控制在一定的范围内，避免对患者的病情恢复带来较大的负面影响。

一、伤口观察与评估

（1）颜色观察：在护理过程中注意观察伤口周围的颜色变化，如果患者伤口处的颜色为红色，应考虑炎症情况发生，黄色的伤口表示伤口处发生组织坏死的情况，伤口处有渗液渗出，慢性伤口中这种情况比较多见。黑色伤口一般已经结痂，内有坏死的组织，一般正常脱落后即可恢复。

（2）伤口特征观察：对患者进行伤口处理前，要观察伤口的位置、外观、液体渗出情况等，如果发生感染要采取有效的处理措施。

（3）伤口感染观察：局部症状常见的有红肿、热痛等，散发异常气味，进行感染部位细菌检查，这种情况下疼痛比较明显，应具体情况具体处理，缓解不适感。

（4）患者全身情况：患者的年龄、营养状况，是否有慢性病如糖尿病等。

二、护理干预

（1）切口浅处感染：伤口缝线处容易发生感染，主要症状为针脚处发红，换药时用无菌棉签将脓液挤压出来，然后用德维可医用杀菌液体敷料擦拭，一般情况下可以自行消退。

（2）切口深处感染：如果伤口周围红肿严重，应及时拆线，将皮肤切开，排出脓液，切口处塞引流物（如：维丝迪医用无纺布敷料）引流，每天换药至感染控制后隔1-2天换药一次。

（3）甲沟炎：伤口周围组织发生化脓性感染会使细菌逆行进入皮下组织，在皮下经过繁殖积聚容易导致甲沟炎。脚部发生最多的是大拇指，与鞋子过紧等有关，甲沟炎发生初期可以通过热敷等进行处理。如果化脓比较严重必须通过手术将化脓处切开引流，将脓液排出来。如甲沟炎化脓感染肉芽组织明显时，需拔除指甲，凡士林纱布填塞引流。术后护理对于康复有较好的效果，患者术后每天换药1次，连续3次后隔1-2天换药至伤口愈合。

（4）其他感染：对于擦伤的伤口要注意感染防护，用凡士林纱布覆盖伤口的表面，换药时注意缓慢揭除，不要引起伤口处剧烈疼痛。皮脂腺囊肿化脓感染切开引流术后每天换药一次，每次换药时要及时清除伤口内分泌物，引流物充分引流，待伤口清洁后隔2-3天换药一次至伤口愈合。

三、讨论

外伤患者需要定期换药，所以说换药在伤口处理方面属于基本的操作，换药前应区分患者的伤口类型，对于清洁伤口可以采取常规的换药模式，对于感染的伤口要采取专业的感染防护护理，按照伤口愈合的基本规律和以往的伤口治疗经验进行换药。为患者创建干净的换药环境也是避免发生交叉感染的重要措施。