留置胃管的护理优秀课件.pptx

汇报人：xxx

20xx-03-22

留置胃管的护理优秀课件

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Contents

目录

留置胃管基本概念与适应症

留置胃管操作技巧与注意事项

留置期间护理措施及观察要点

营养支持与饮食调整建议

拔除胃管时机掌握及后续关怀

总结回顾与互动环节

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留置胃管基本概念与适应症

留置胃管是一种通过鼻腔或口腔插入胃内的导管，用于抽取胃液、提供营养或进行胃肠减压等操作。

留置胃管可以帮助患者维持营养和水分摄入，减轻胃肠道负担，促进伤口愈合，同时也可用于监测胃液性质和量，为诊断和治疗提供依据。

留置胃管作用

留置胃管定义

留置胃管适用于需要长期禁食、无法经口进食或进食量不足的患者，如肠梗阻、重症胰腺炎、消化道穿孔等。此外，也适用于需要胃肠减压、洗胃或注入药物的情况。

适应症

留置胃管的禁忌症包括严重的鼻腔或口腔疾病、食管静脉曲张、腐蚀性食管炎等。对于极度衰弱或昏迷的患者，应谨慎使用留置胃管。

禁忌症

操作前准备

操作前应评估患者的病情、意识状态、合作程度及鼻腔、口腔情况。向患者解释留置胃管的目的、方法和注意事项，取得患者的配合。准备好所需的器械和物品，如胃管、润滑剂、注射器、胶布等。

评估

评估患者的吞咽功能、胃管插入长度及固定情况。了解患者有无不适主诉，如恶心、呕吐、腹胀等。观察胃液的颜色、性质和量，以判断胃管的位置和功能。

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留置胃管操作技巧与注意事项

根据患者病情和需要，选择适当材质、长度和直径的胃管。

评估患者鼻腔状况，选择合适型号的胃管，以确保插入顺利且患者舒适。

了解不同胃管的特性，如硅胶胃管柔软、易插入，但价格较高；而塑料胃管则相对便宜，但插入时阻力较大。

固定胃管

用胶布将胃管固定于鼻翼及面颊部，防止胃管脱出。

确认胃管位置

通过抽吸胃液、听诊气过水声等方法确认胃管是否在胃内。

插入胃管

将胃管经鼻腔插入，通过咽部时嘱患者吞咽，顺势将胃管插入至预定长度。

准备用物

包括胃管、润滑剂、注射器、胶布、别针、手电筒等。

测量胃管插入长度

从患者前额发际到剑突的距离，或从鼻尖到耳垂再到剑突的距离。

鼻腔粘膜损伤

误吸

胃管堵塞

脱管

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插入胃管时动作应轻柔，避免反复插管导致鼻腔粘膜损伤。

确保胃管在胃内后，再行鼻饲或灌注药物等操作，以防误吸。

定期冲洗胃管，保持胃管通畅，避免食物残渣或血凝块堵塞胃管。

加强巡视和观察，发现脱管及时通知医生并协助处理。

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留置期间护理措施及观察要点

使用粘性好的胶布将胃管固定于鼻翼及面颊部，防止胃管脱落或移位。同时，要确保胃管有足够的长度，以便患者活动时不会受到牵拉。

妥善固定胃管

通过回抽胃液、听诊气过水声等方法，定期检查胃管是否在胃内，以确保其通畅性。

定时检查胃管位置

在患者翻身或活动时，要注意避免胃管打折或被压迫，以保持其通畅。

避免打折或受压

冲洗胃管

定期使用生理盐水或温开水冲洗胃管，以防止堵塞。冲洗时，要注意观察引流物的性状和量，以及患者的反应。

更换胃管

根据胃管的材质和使用情况，定期更换胃管。一般来说，硅胶胃管每月更换一次，普通胃管每周更换一次。在更换胃管时，要严格执行无菌操作，避免感染。

正常胃液应为无色透明或淡黄色液体。若引流物呈现红色、咖啡色或绿色等异常颜色，或含有较多杂质时，应及时通知医生处理。

观察引流物性状

准确记录每次引流的量，并计算24小时总引流量。通过引流量的变化，可以判断患者的病情及治疗效果。同时，要注意观察引流量的变化趋势，以便及时发现并处理异常情况。

记录引流量

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营养支持与饮食调整建议

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包括体重、体质指数、血清白蛋白等指标。

评估患者基础营养状况

根据患者疾病状况、代谢状态及营养风险程度，计算每日所需热量、蛋白质、脂肪等营养素。

确定营养需求

选择适当的营养支持途径，如肠内营养或肠外营养，并制定具体的营养配方和摄入量。

制定营养支持方案

饮食调整原则

以满足患者营养需求为基础，注意食物的均衡性、可口性和易消化性。

具体实施步骤

根据患者疾病类型和程度，制定个性化的饮食计划，包括每日餐次、食物种类、烹饪方式等，并逐步调整饮食结构，增加营养素摄入。

注意事项

在留置胃管期间，应密切关注患者的胃肠道反应和营养状况，及时调整营养支持方案。同时，保持胃管通畅，定期更换胃管，防止感染等并发症的发生。

误区提示

避免过度依赖营养支持而忽视患者的自然饮食，以免导致胃肠道功能衰退。另外，不要盲目追求高热量、高蛋白饮食，而应根据患者的实际情况进行合理搭配。

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拔除胃管时机掌握及后续关怀

患者病情稳定，无需继续通过胃管给予营养或药物治疗。

患者能够自主进食，且进食量满足身体需求。

胃管留置时间已达到治疗目的，继续留置可能增加感染风险。

拔除时动作轻柔，避免对鼻腔和食道造成损伤。

密切