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新生儿高胆红素血症护理教学查房;
一、病例资料
床号:1床
姓名:
性别:男
年龄:5天9小时3分
住院号:
患儿母亲代诉:发现皮肤黄染4天
入院诊断:1.新生儿高胆红素血症
2.特大婴儿;二、病史汇报;三、入院情况
生命体征:体温:36.8℃,脉搏:132次/分,呼吸:52次/分,体重:3.91Kg,疼痛评分:2分
一般情况:呼吸稍促,反应一般,哭声可,全身皮肤重度黄染、干燥,头颅未扪及血肿,前囟平软,巩膜黄染,两侧瞳孔等大等圆,对光反射正常,鼻翼无扇动,口唇无发绀,咽不红,颈软,无抵抗,两肺呼吸音略粗,未闻及干湿性啰音,心律齐,心音可,未闻及病理性杂音,腹软,脐轮红,脐部渗血,肝肋下1cm,剑突下未触及,质软,脾肋下未触及肿大,肠鸣音正常,四肢肌张力尚可,原始反射可引出。;四、病程;四、病程
2024年1月30日
改配方奶70ml每3小时,加用头孢噻肟钠抗感染治疗,测TCBI:19.2-16.0-7.2mg/dl。行蓝光治疗12小时,行床边小儿颅脑、腹部彩超。
2024年1月31日
测TCBI:18.2-19.0-9.3mg/dl。行蓝光治疗15小时。
2024年2月1日
改配方奶80mlpoq3h,测TCBI:16.4-16.7-8.2mg/dl,行蓝光治疗8个小时,床旁抽血检查血常规、C反应蛋白、血培养、小肝功能、降钙素原。
2024年2月2日
测TCBI:15.8-16.3-7.9mg/dl,行蓝光治疗8个小时;四、病程;实验室检查;辅助检查;(一)皮肤黄染与体内胆红素过多有关
护理目标:住院期间降低患儿黄疸指数
护理措施:
1.观察患儿皮肤黄染的部位和范围,监测黄疸指数,判断其发展速度。
2.根据医嘱给予蓝光治疗。
3.严密观察病情,光疗时加强体温,呼吸,脉搏的监测,注意保暖,保持体温稳定。
4.按需调整喂养方式,保证奶量摄入,刺激肠道蠕动,促进大便和胆红素的排出。
5.口服茵栀黄退黄药。
护理评价:2024-02-05经皮胆红素逐渐下降
;(二)有体液不足的危险与光疗时不显性失水有关
护理目标:患儿不发生脱水
护理措施:
1.密切观察患儿有无失水表现,监测光疗箱内温度。
2.根据患儿的病情和体重,遵医嘱适当增加补液量。
3.按需调整喂养方式,少量多次,保证患儿液体摄入量。
护理评价:2024-02-05患儿在光疗期间未出现脱水情况。
;(三)有感染的危险与新生儿抵抗力低下有关
护理目标:住院期间不发生其他感染
护理措施:
1.严格执行无菌操作。
2.严格执行消毒隔离制度,接触患儿前注意卫生手消毒。
3.保持皮肤清洁干燥,加强皮肤和脐部护理。
4.合理使用抗生素控制感染。
护理评价:2024-02-05患儿住院期间未发生其他感染。
;(四)焦虑与家属不了解病情有关
护理目标:家属积极配合治疗
护理措施:
1.向家属介绍有关高胆红素血症的知识。
2.告知患儿的病情,取得家属的配合。
3.告知家属有关蓝光治疗的相关知识。
4.心理护理,减少其焦虑心情。
护理评价:住院期间家属焦虑逐渐缓解,积极配合治疗;
(五)潜在并发症高胆红素脑病
护理目标:患儿住院期间不发生高胆红素脑病
护理措施:
1.密切观察心率,呼吸,四肢肌张力,前囟张力。
2.观察皮肤黄疸情况。
3.观察神志情况。
护理评价:2024-02-05患儿住院期间未出现高胆红素脑病;相关知识
一、概念
新生儿高胆红素血症:是指新生儿期,由于胆红素代谢异常导致引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤,黏膜及巩膜黄染为特征的病症,本病有生理性和病理性之分。
二、分类
1.生理性黄疸:是新生儿胆红素代谢特点,是正常新生儿在生长过程中的一种生理现象,一般可自行消退。
2.病理性黄疸:是指新生儿期血清胆红素水平异常增高或胆红素增高的性质改变,所引起的病理性现象。
;相关知识;相关知识
四、区别要点
生理性黄疸:①出生后2-3天出现并逐步加深,在第4-6天为高峰,第2周开始逐渐减轻。②黄疸有一定限度,不会呈金黄色。③足月儿黄疸在第2周基本消退,早产儿黄疸在第3周基本消退。
病理性黄疸:①出现早,生后24小时内就出现黄疸。②程度重,足月儿大于12.9mg/dl,早产儿大于15mg/dl。③进展快,血清胆红素每天上升超过5mg/dl。④持续时间长,或退而复现。;相关知识;
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