心脏解剖医学知识培训专家讲座.pptx

心脏解剖王淼心脏解剖医学知识培训第1页

心脏位置及毗邻关系对于正常心脏，有一个非常主要特点，即心脏长轴与人体长轴不是平行，这就是说，心室位于心房左下方，而不是位于心房正下方。心脏解剖医学知识培训第2页

心脏位置及毗邻关系心脏主要位于中纵膈，其中1/3位于正中线之右，2/3位于左侧，两侧和前面大部分被肺和纵膈胸膜覆盖，后方临近支气管、食管、迷走神经、胸主动脉等。心脏解剖医学知识培训第3页

心脏位置及毗邻关系心脏前面为胸肋面，大部分由右心房和右心室组成，小部分为左心房和左心室。心脏解剖医学知识培训第4页

心脏位置及毗邻关系心脏下面较平，靠近水平位，贴近膈肌中心腱，此处大部分为左心室下壁，少部分为右心室下壁。心脏解剖医学知识培训第5页

心脏位置及毗邻关系心底部主要是左心房后壁，小部分分右房和左室后壁。心脏解剖医学知识培训第6页

右心房右心房背部有两条沟将右心房与附近组织分开。界沟在右心房背部右前方，其相正确右心房腔内有一隆起，称为界嵴，从上腔静脉入口前面延伸至下腔静脉入口处前面，[南通无痛人流]sss将右心房体部与有心耳分开。房间沟将右心房与左心房分开，往往与房间隔位置相一致。心脏解剖医学知识培训第7页

右心房右心房体部位于界嵴之后，有上下腔静脉、三尖瓣口和冠状静脉窦等主要开口相连。下腔静脉瓣在下腔静脉入口处，为半月形瓣膜样结构。冠状静脉窦口，在下腔静脉入口上方与三尖瓣之间，其边缘往往也有瓣膜样结构，称为冠状窦瓣。心脏解剖医学知识培训第8页

右心室右心室壁厚3-4mm。借三尖瓣口和肺动脉口分别于右心房和肺动脉相通右心室腔横切面呈新月形，包绕在左心室右前方。右心室以室上嵴为界，分为流入道和流出道两部分，室上嵴为心室内一肌性隆起心脏解剖医学知识培训第9页

右心室右室流入道：由右房室口至右心室尖，其内面粗糙，形成许多交织肌隆起，称肉柱。由室壁突入室腔锥体状肌束，成乳头肌。按其位置分为前乳头肌，后乳头肌，隔侧乳头肌。心脏解剖医学知识培训第10页

右心室右室流出道：位于室上嵴和肺动脉口之间，腔面光滑无肉柱，又称动脉圆锥，是右心室最微弱部位。心脏解剖医学知识培训第11页

左心房左心房位于右心室左后上方，其后与食管和胸主动脉毗邻。左心房向前突出部分为左心耳，其内肌性小梁交织成海绵状，当血流迟缓时易形成血栓。左心耳其余部分内壁光滑，两侧分别有左肺上下静脉和右肺上下静脉开口，开口处无瓣膜。心脏解剖医学知识培训第12页

左心耳此图起源于华西超声科唐红教授。心脏解剖医学知识培训第13页

左心室左心室壁厚约9-10mm。左室流入道：二尖瓣开放时下垂入左心室，以二尖瓣前叶为界，在其后为流入道。内分别有前后两组乳头肌附着。心脏解剖医学知识培训第14页

左心室左室流出道：从心尖小梁部延伸到主动脉瓣瓣叶附着处。此部位在主动脉口下方腔壁光滑无肉柱，缺乏伸缩性，称为主动脉前庭。心脏解剖医学知识培训第15页

房间隔房间隔大致呈叶片形，厚约3mm前缘与主动脉后窦相邻后缘正对房间沟下缘与二尖瓣前叶附着缘相平上缘位于上腔静脉口内侧卵圆窝位于房间隔前下1/3处。厚1mm心脏解剖医学知识培训第16页

室间隔肌部厚9-11mm，占室间隔大部分，分为漏斗部、窦部和小梁部。膜部范围约10×12mm。位于主动脉右冠瓣与无冠瓣瓣环交界下方，是室缺好发部位。三尖瓣隔瓣前1/4附着于室间隔膜部，将其分为后上、前下两部分，后上部分隔右心房与左心室，也称房室间隔，前下部分隔左右心室。心脏解剖医学知识培训第17页

室间隔室间隔分为膜部和肌部，室间隔并非呈平面，从额面观察，其肌部突起面朝向右心室，凹面朝向左侧。膜部室间隔位于主动脉右冠窦和无冠窦下方，最终室间隔向左侧弯曲，几乎与额面平行，分隔两侧心室流出道。心脏解剖医学知识培训第18页

二尖瓣二尖瓣由瓣叶、腱索、乳头肌与瓣环组成AML较大，位于前内侧PML较宽，位于后外侧APM位于左室前壁与侧壁交界处PPM位于后壁近室间隔处心脏解剖医学知识培训第19页

二尖瓣二尖瓣前叶约占二尖瓣表面积2/3，后叶成C型，盘绕在前叶周围。命名方法:将后叶三小叶分别命名为P1、P2、P3，P1距左心耳最近。将与其对应前叶分别命名为A1、A2、A3。瓣叶交界处罚别命名为C1、C2。心脏解剖医学知识培训第20页

主动脉瓣正常情况下，它由左、右和无冠瓣三个半月瓣组成。主动脉瓣叶闭合成“Y”型，开放时呈等边三角形“▲”。心脏解剖医学知识培训第21页

主动脉瓣此图起源于华西超声科唐红教授。心脏解剖医学知识培训第22页

三尖瓣三尖瓣位置与二尖瓣并非处于一个平面内，其位置较靠右前方。三个瓣叶分别为前瓣叶、后瓣叶和隔瓣叶。前瓣叶最宽大是三尖瓣主要部分。其关闭线呈“人”字形。前瓣叶后瓣叶隔瓣叶心脏解剖医学知识培训第23页

三尖瓣三尖瓣位置与二尖瓣并非处于一个平面内，其位