中国非动脉硬化性心血管疾病人群脂蛋白（a）水平分布特征及影响因素 .pdf

中国非动脉硬化性心血管疾病人群脂蛋白(a)水平

分布特征及影响因素

【摘要】目的描述中国非动脉硬化性心血管疾病(ASCVD)人群脂蛋白(a)［L

P(a)］的分布并分析其影响因素。方法基于中国慢性病前瞻性研究项目的一

项巢式病例对照研究，选取其中进行了血液生化指标检测的对照人群进行分析，

使用参比实验室检定的多克隆抗体比浊法测定Lp(a)水平，^75.Onmol/L定义

为高Lp(a)。采用多因素logistic回归模型分析Lp(a)水平的影响因素。

果在纳入研究的5870名非ASCVD人群中，Lp(a)水平呈正偏态分布，M(QIQ

3)为17.5(8.8,43.5)nmol/Lo多因素logistic回归分析果显示,女性与

高Lp(a)相关(OR二1.2395%CI：1.05^1.43),中心性肥胖者的高Lp(a)风

险降低(0R=0.68,95%CI：0.52~0.89)。随TC、LDL-C、载脂蛋白Al(ApoAl)

和载脂蛋白B(ApoB)水平升高，高Lp(a)风险增加，各升高组的0R值(95%

CI)分别为2.40(1.76^3.24)、2.68(1.36^4.93)、1.29(1.03^1.61)和］.

65(1.27^2.13)；HDL-C降低组高Lp(a)风险降低，0R值(95%CI)为0.76

(0.6E.94)；而TG、ApoAl与ApoB的比值(ApoAl/B)与高Lp(a)风险呈

负相关，TG升高组的0R值(95%CI)为0.73(0.60、0.89),ApoAl/B升高组的

0R值(95%CI)为0.60(0.5(H).72)；Lp(a)水平与血脂指标(除ApoAl外)

的相关性均存在线性趋势(线性趋势检验P0.001)。未发现行为生活方式因

素如饮食、吸烟、体力活动水平与Lp(a)水平存在统计学关联。论Lp(a)

水平与性别及中心性肥胖有关，但受行为生活方式因素影响较小。

【关键词】脂蛋白(a)；非动脉硬化性心血管疾病人群；分布；影响

因素

脂蛋白(a)［Lp(a)］是血浆中的一种大分子复合物，参与胆固醇转运、

血液凝固、纤维蛋白溶解和组织修复等过程［1］,近年来，因其在动脉粥样硬

化发生、钙化和血栓形成机制中发挥作用而备受关注。国外的多项观察性研究发

现，随着Lp(a)水平升高，冠心病和缺血性脑卒中等动脉硬化性心血管疾病(A

SCVD)的发病风险升高［2-3］,遗传学研究也进一步证实了这一观点［4-5］。

但Lp(a)水平在不同种族人群之间的分布存在较大差异［16］,因此不同国

家和机构建议的Lp(a)水平风险切点也有所差异［7］o2023年一项利用22

家体检中心数据的研究，描述了我国411634名成年人的Lp(a)水平分布情况

［8］。本研究利用中国慢性病前瞻性研究(CKB)项目的基线调查和生化检测数

据，描述非ASCVD人群的Lp(a)水平分布并分析其影响因素，为确定适合中国

人群的Lp(a)水平风险切点奠定基础。

对象与方法

1研究对象：CKB项目于2004-2008年在城市和农村各5个地区募集51289

1名30^79岁成年人并完成基线调查，详细介绍参见文献［9-10］。本研究纳入

CKB项目中一项巢式病例对照研究中进行了血液生化指标检测的对照人群，该项

巢式病例对照研究为截至2015年1月1日发生出血性脑卒中的患者依据性别、

出生年份和地区匹配了对照人群，详细介绍参见文献［11］o本研究纳入标准：

①基线自报未诊断冠心病、脑卒中、短暂性脑缺血发作和癌症；②重复调查时自

报未使用他汀类药物。排除标准：①在随访期(截至2018年12月31日)发生

ASCVD［包括冠状动脉心脏疾病，《国际疾病分类》第十版(ICD-10):120^12

5；脑血管疾病，ICD-10：I6CTI61、163^164；动脉硬化性外周动脉疾病，ICD-

10：170.0~170.2、170.8、170.9、171.3、171.4、171.6、172.广