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基于精细化管理的医院财务风险控制及思考

摘要：當前，我国正处在经济发展的新常态背景下，医疗行业的竞争不断加剧，为了保证医院发展的稳定及可持续性，对医院财务管理过程中存在的新风险进行控制是非常有必要的。本文通过对相关文献进行查阅，从医院财务风险控制理论出发，结合相关科学理论知识，对基于精细化管理的医院财务风险控制策略进行深入探究，并得出了一定的科学结论。希望本文的研究内容与研究思路能够在一定程度上为现代医院财务风险管理精细化提供一定的理论指导。

关键词：精细化管理；医院财务管理；风险控制

为了解决群众反映的问题，国家对当前的医疗制度进行了全面改革，尤其是对基层医疗卫生机构的重视程度明显增强，政府支持的资金流向也开始由传统医院向基层医疗卫生机构倾斜。在这一背景下，医院的财务状况也发生了比较剧烈的变化，财务风险油然而生，本文从财务风险控制理论着手对问题进行思考。

一、医院财务风险控制理论

（一）医院财务风险的概念与特征

财务风险的概念是一个广义的范畴，从学术定义角度来看，财务风险主要指的是市场主体在财务活动的过程中，由于各种无法预期的因素，包括内部与外部因素，导致公司的实际收益与计划收益发生偏离，进而使公司造成损失的可能性。医院作为市场经济活动中一个较为特殊的参与主体，其财务风险的概念存在一定区别。

医院财务风险概念分为广义和狭义两种，在实践中可以根据理论研究需要进行选取，本文参考的是广义的医院财务风险。即医院由于经营运作的需要，由于各种主客观的不确定因素，导致医院获得了低于或者远低于预期的财务收益，最终产生投入无法收回或者投入漏出而使医院遭受损失的可能性。

医院财务风险主要存在以下几种基本特征：（1）原因的不确定性。医院财务风险可能由于任何原因引发，包括医院内部因素、医院外部因素（如市场因素）。（2）结果的不确定性。诱发医院财务风险出现的原因是非常多的，这就导致医院财务风险的种类多样化，不同种类、不同程度的财务风险、医院的处理方式都会对财务风险结果造成一定影响。

（二）医院财务风险控制与企业财务风险控制的比较

医院是我国当前社会主义市场经济中的一个较为特殊的主体，其与企业存在一定的相似性，但在管理方式、经营原则等方面又存在本质上的区别，因此，将现代企业财务风险控制策略简单嵌套在医院管理过程中是不合时宜的，本文对两者的风险控制异同点进行分析，并在此基础上有选择地结合企业财务风险处理措施对医院财务风险控制策略进行升级与革新。

医院财务风险控制与企业财务控制的相同点：（1）对财务风险控制态度相同。财务风险对于一个市场主体来说是非常致命的，很容易导致其出现经营危机，在严重情况下甚至会导致其破产，因此，无论是医院还是企业，在对待财务风险时的态度都是一致的，即不对其放任自流，采取多种措施进行约束。（2）对财务风险控制标准相同。在实践中，财务风险的适当存在能够有效提升企业的决策效率，因此，无论是医院还是企业，都不会完全避免财务风险，只是将其控制在自身可以接受的范围之内，维持一个均衡的态势。（3）财务风险控制方式相同。财务风险都是从运营的各种流程中确实出现的，因此，相比于消灭财务风险起源这一方法的不确定性，从流程进行着手，隔断财务风险与企业之间的联系，即两者之间的传导机制这一方法是比较实际的，在实践中的可行性相对较高。

医院财务风险控制与企业财务控制的差异点：（1）财务风险控制意识程度不同。大多数企业都属于自主经营，自负盈亏，在市场经济体制中具有非常强的独立性，因此在实践中通常存在非常强的财务风险控制意识，对于风险产生的原因、内容有着充足的认识。而医院在我国属于一种特殊的非营利性机构，大多数资金都由政府财政买单，因此与企业相比，医院的财务风险控制意识虽然有，但是却并不明显。（2）财务风险控制的具体手段不同。企业都是以盈利为第一目的，且普遍缺乏足够的政府财政支持，在实践中独立面对市场潜在风险，为了应对这一情况，企业只能采取比较强硬、极端的手段对风险进行控制，动作幅度相对较大。医院作为非盈利机构，承担着为广大民众健康服务的目的，也有稳定的经济来源，因此在风险控制手段上更加温和。

二、医院财务风险控制的重点与可行性分析

（一）医院财务风险控制的重点

医院财务管理主要包括两个部分，即上级、财政拨款与自有资金管理。首先，上级、财政拨款是医院获取资金的重要途径，为了保证国有资产的安全，此类资金的获取以及使用方式通常是缓慢且僵硬的。其流程大致为申请-审核-报请主管领导审核-提交材料报请财务请求拨付资金-财务向财政部门提交申请-财政部门审核-财务部门拨付资金-财务收到资金，并将其发至相关医院。除此之外，在后续资金的使用过程中，还有国家相关单位（一般指国家审计部门）监督该资金的使用，其安全性较强。与之相比，医院自有资金的财务管理方式相对比较粗放，首先，医院内部并