外科学颅内肿瘤专家讲座.pptx

第26章

颅内肿瘤

IntracranialTumors;第1节

概述;神经外科最常见疾病之一；

起源于脑及其临近组织；

年发病率：7～10/10万；

半数为恶性肿瘤；

以20～50岁常见。;打手机

高压电

染发

颅脑外伤

饮食;临床表现;术前评价(preoperativeevaluation);辅助检查;;内科治疗;外科治疗：主要治疗伎俩;放射治疗;抑制核糖核酸或脱氧核糖核酸合成；

与放射治疗同时或先后续贯进行；

以亚硝基脲类为主：卡氮芥、环已亚硝脲；

新型化疗药品：替莫唑胺（Temozolomide）；

生殖细胞瘤、髓母细胞瘤敏感；胶质瘤差。;第2节

常见颅内肿瘤;40%～50%

20%

10%

10%

10%;星形细胞瘤：WHOI级

WHOⅡ级

恶性星形细胞瘤:WHOⅢ级

WHOIV级

;星形细胞瘤(astrocytoma);最常见胶质瘤，多位于大脑半球，好发于中老年；

MRI：肿瘤浸润生长，不均匀强化，瘤周水肿显著；

首选手术切除，可延长生存期、改进神经功效；

术后行放疗、化疗综合治疗，可延长生存期；

预后：平均生存期1～3年。

;少突胶质细胞起源肿瘤;好发大脑凸面、颅底；

抽搐、进行性偏瘫；

脑神经功效障碍；

女性多发；

;内分泌紊乱症状；

视力、视野症状；

头痛、颅内高压症状；

海绵窦侵袭症状；

;高龄、微小肿瘤、无显著神经症状：可亲密观察；

手术治疗：力争全切并保留面神经功效；

枕下乙状窦后入路最惯用；术中面神经监测；

不适合手术者：立体定向放射治疗。;原发于肺、乳腺和胃腺癌；

晚期、经血液路径转移；

可单发或多发；可为首发症状；

80%位于大脑中动脉分布区；

颅内压增高、神经功效障碍。;常见于儿童

颅内高压症状；

内分泌功效障碍；

视力、视野障碍；

;Parinaud综合征；

脑积水、颅内压增高；

锥体束征、共济失调；

青春期性早熟等；

;多见于小脑；

多为囊性合并瘤结节；

好发年纪40～50岁；

家族倾向:VonHipple-Lindau’s病；

合并肾、肝、胰腺囊肿等；

颅内压增高和小脑体征。;侵润、迟缓生长肿瘤；

好发于中线骨性结构；

20～40岁多见、男女性;

头痛,颅底侵犯症状等；

部分病人咽部可见肿瘤。;肿瘤常位于皮??下；

行为和认知改变；

偏瘫、失语、视野缺损等

;先天性良性肿瘤；

表皮样囊肿内含角蛋白、细胞碎片和胆固醇；

皮样囊肿内含皮肤从属器官如毛发和皮脂腺；

CT表现为肿瘤低密度、不被强化、无脑水肿；

MRIT1像为不均匀低信号、T2像高信号；

肿瘤全切可治愈，少数复发；

不应强行除囊壁而损伤脑神经和脑组织；

;END

结束;医学资源库