血透患者个案护理查房.pptx

血透患者个案护理查房

CONTENTS

患者基本信息与病情回顾

血液透析治疗原理及设备简介

血管通路建立与维护策略

并发症预防与处理策略

心理护理与康复指导

总结回顾与未来计划

患者基本信息与病情回顾

01

姓名、性别、年龄、职业等基本信息

入院时间、主诉、诊断等入院情况

过敏史、既往史、家族史等重要病史信息

简要概述患者的疾病发展过程

以往接受过的治疗手段及效果

最近的实验室检查、影像学检查等检查结果

01

02

03

最近的病情变化及趋势

存在的护理问题和难点

患者当前的主要症状及表现

针对患者当前病情制定的护理目标

预期的护理效果和评估方法

具体的护理措施和计划

血液透析治疗原理及设备简介

02

利用半透膜的压力梯度，将水分从血液侧向透析液侧移动的过程，以清除体内过多的水分。

01

02

03

04

通过半透膜两侧溶液的浓度差，使溶质从高浓度侧向低浓度侧移动的过程。

利用透析膜表面的吸附作用，去除某些中分子物质。

在跨膜压作用下，溶质随液体从压力高的一侧通过膜上的微孔向压力低的一侧移动的过程。

弥散

吸附

超滤

对流

透析机

透析器

水处理系统

其他辅助设备

由无数根空心纤维组成，是血液和透析液进行物质交换的场所。

为透析机提供符合要求的反渗水，以保证透析液的质量。

如血液管路、穿刺针、消毒液等，都是血液透析治疗中必不可少的辅助设备。

是血液透析治疗的核心设备，能够控制透析液和血液的流量、温度、压力等参数，同时具有监测和安全保护功能。

维持透析液的渗透压，影响超滤量和血压。

钠离子

纠正高钾血症，维持心肌正常功能。

钾离子

维持神经肌肉的正常兴奋性，参与凝血过程。

钙离子

参与多种酶反应，维护心血管系统的稳定性。

镁离子

与钠离子共同维持透析液的渗透压和酸碱平衡。

氯离子

纠正酸中毒，维持酸碱平衡。

碳酸氢根离子

透析过程监测

密切观察患者生命体征和透析机参数变化，及时处理异常情况。

血管通路建立

选择合适的血管通路，如动静脉内瘘或中心静脉导管，确保血流量充足且稳定。

操作前准备

检查设备是否完好，消毒是否彻底，准备好所需物品和药品。

透析结束处理

回血下机，压迫止血，消毒包扎，整理用物和环境。

安全注意事项

严格遵守无菌操作原则，防止感染；定期检查设备性能，确保安全；加强患者教育，提高自我管理能力。

血管通路建立与维护策略

03

中心静脉导管是最常用的临时性血管通路，包括颈内静脉、股静脉和锁骨下静脉等。

在严格无菌操作下，采用Seldinger技术穿刺中心静脉并置入导管。

避免反复穿刺和长时间留置导管，以减少并发症风险。

临时性血管通路选择

建立方法

注意事项

一般在患者预计需要长期血液透析治疗前3-6个月建立动静脉内瘘。

选择合适的血管进行吻合，通常采用端侧或侧侧吻合方式，以保证充足的血流量。

术后需密切观察内瘘通畅情况，及时处理并发症，促进内瘘成熟。

建立时机

技巧

术后护理

保持血管通路通畅，定期评估血流量，及时发现并处理血栓形成。

严格遵守无菌操作原则，定期更换敷料和消毒穿刺部位，降低感染风险。

熟练掌握穿刺技术，避免反复穿刺和压迫不当导致出血和血肿。

定期评估血管通路功能，及时发现并处理血管狭窄和闭塞。

血栓形成

感染

出血和血肿

血管狭窄和闭塞

保持内瘘侧肢体清洁干燥，避免感染。

掌握正确的穿刺点压迫止血方法，避免出血和血肿。

每日检查内瘘震颤和杂音，及时发现并处理异常情况。

定期接受血液透析治疗和相关检查，评估血管通路功能。

并发症预防与处理策略

04

低血压预防

严格控制透析间期体重增长，避免超滤过快，定期评估干体重，及时调整透析方案。

低血压处理

立即采取头低脚高位，停止超滤，减慢血流速度，迅速补充生理盐水或高渗溶液，必要时使用升压药物。

高血压预防

限制钠盐摄入，控制透析间期体重增长，合理使用降压药物，调整透析液钠浓度。

高血压处理

调整透析液钠浓度，增加超滤量，使用降压药物，必要时中止透析。

适当提高透析液钠浓度，避免过度超滤，补充左旋卡尼汀等。

局部按摩或热敷，补充生理盐水或高渗葡萄糖溶液，必要时使用镇静剂。

首次透析时间不超过2-3小时，提高透析液钠浓度，使用镇静剂等。

立即给予氧气吸入，静脉滴注甘露醇、地塞米松等药物，必要时中止透析。

肌肉痉挛预防

肌肉痉挛处理

失衡综合征预防

失衡综合征处理

02

04

01

使用无肝素透析或低分子肝素抗凝，避免使用对胃肠道有刺激的药物，积极治疗原发病。

立即停止透析，给予止血药物，必要时输血治疗。

评估营养状况，制定个体化营养支持方案，必要时给予肠外营养支持。

03

加强饮食指导，提供高蛋白、高热量、高维生素饮食，合理使用肠内营养制剂。

消化道出血预防

营养不良预防

营养不良处理

消化道出血处理

严格执行无菌操作原则，遵守手卫生规范。

保持透析环境清洁，