下肢深静脉血栓形成及风险评估解析专家讲座.pptx

Contents;定义;概述;

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;深静脉血栓(DVT);

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;溶栓治疗禁忌证

绝对禁忌证：活动性胃肠道出血，2个月内颅内出血，颅、脊柱术后。

相对禁忌证：主要有10天内外科大手术和分娩，怀孕，近期胃肠道出血，肝肾功效衰竭，严重创伤及高血压患者。

;（3）抗凝疗法：适合用于范围较小血栓。经过肝素和豆素类抗凝剂预防血栓繁衍和再生，促进血栓消融。普通以肝素开始，然后使用香豆素衍化物，如华法林。至病人恢复正常生活约2个月。

（4）祛聚疗法：包含右旋糖酐、阿司匹林和丹参等，能扩充血容量，稀释血液，降低粘稠度，又能预防血小板凝聚。常作为辅助疗法。

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;股青肿治疗;

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抬高患肢：下肢术后患者，比如大隐静脉曲张术后，患肢宜高于心脏平面20~30CM，以促进血液回流，预防静脉淤血；并可降低下肢静脉压。从而减轻水肿与疼痛。

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;足底静脉泵

间歇充气加压装置

梯度压力弹力袜

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;物理预防;

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遵医嘱正确使用抗凝、溶栓药品：如低

分子肝素钙、尿激酶、阿司匹林，华法林

等，并熟练掌握这些药品禁忌症和不良

反应。预防DVT另一个主要标准是避

免盲目应用止血药。如止血敏止血芳酸或

者6－氨基己酸之类药品，前者是改进

毛细血管脆性，后者一类是抑止亢进纤溶

;当前临床上抗凝治疗药品主要有肝素即普通肝素、低分子量肝素、维生素K拮抗剂（华法林）等。

1.普通肝素抗凝作用能够预防继续形成新血栓，同时还经过加强纤溶酶原活化素(PA)作用激活纤溶酶，开启纤溶过程从而溶解已形成血栓。另外还能够保护血管内皮细胞，起到稳定和预防内皮细胞脱落作用;低分子量肝素：皮下注射后生物利用度高，在体内半衰期约为150min，作用时间长达24h。主要经过肾脏排泄，所以对于肾功不全患者，血小板降低、致敏发生率更低。LMWH普通不需要监测。

维生素K拮抗剂（华法林）?华法林是一个双香豆素衍生物，主要起到抑制新血栓形成，对已形成血栓无溶栓作用。口服后经胃肠道吸收快速而完全。;

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;谢谢聆听！