流行病学病因和病因推断专家讲座.pptx

病因及病因推断;1、谈谈你对因果联络认识？怎样确认因果联络？

2、SARS病因是什么？怎样确认SARS病因？

3、肺癌病因是什么？怎样进行肺癌病因研究？

4、怎样确认吸烟和肺癌之间是否存在病因关系？;概述;当确切掌握疾病和健康状态“三间分布”态势后，必定要联想到以下三个问题：;第一节病因概念及病因模型;

Aristotle四原因说

形式因＋质料因＋动（作用）因＋目标因

BaconF决定论因果观

一定原因必定造成一定结果;

Hume经验论因果观

单纯经验重复观察并不能确保一定结果必定会出现，即经验证据不含有逻辑必定性。

依据经验来一切推论都是习惯结果而不是理性结果。

概率论因果观

一定原因可能造成一定结果，原因就是使结果发生概率升高事件或特征。;病因概念发展和病因模型;Agent;Fracastoro(1478-1553)特异疾病与特异“传染物”相关。

Carclano(1557)疾病种子是能繁殖其本身微小生物。

Bassi(1816)曾作蚕致死试验，试图找出活传染物。

Henle(1840)回顾并评论了“活传染物”学说。;生态学模型：三角模型、轮状模型

疾病原因模型（disease-factormodel）

病因网模型（wedofcausationmodel）;;CommunicableDiseaseModel;CommunicableDiseaseModel;CommunicableDiseaseModel;CommunicableDiseaseModel;TheModelofHumanEnvironmentsInteractions;NoncommunicableDiseaseModel;NoncommunicableDiseaseModel;NoncommunicableDiseaseModel;Multi-level;社会经济原因

生物学原因

环境原因

心理、行为原因

卫生保健原因;多病因学说认可事物之间相互联络，把与发病相关各种原因均看做是疾病病因。

与某种疾病发病相关各种原因及其相互作用关系是很复杂（直接-间接，独立-联合等）。

病因链：不一样致病原因与疾病之间组成不一样链接方式。;;社会教育文化落后;BEINGSModel

Preventablecausesofdisease;Lilienfeld概率病因学说

那些能使人们发病概率增加因子，就能够认为有病因关系存在；当它们之中一个或多个不存在时，疾病频率就下降。

Acausalrelationshipwouldberecognizedtoexistwheneverevidenceindicatesthatthefactorsformpartofthecomplexofcircumstancesthatincreasestheprobabilityoftheoccurrenceofdiseaseandthatadiminutionofoneormoreofthesefactorsdecreasesthefrequencyofthatdisease.;LilienfeldAM（1920-1984）

ProfessorofEpidemiology

JohnsHopkinsUniversity;人群发病概率,其含义是要观察一个较大样本人群,不是一个人。

人群发病概率，是指要观察人群发病率。

从公共卫生和预防医学角度提出，有利于疾病预防与控制。;MacMahon因果关联定义;必要病因：指有对应疾病发生，以前必定（概率为100%）有该病因存在。

充分病因：指有该病因存在，必定（概率为100%）造成疾病发生。

促成病因：某原因存在，可能造成某病概率增加，但该病发生并非一定含有该原因。;因果联接方式;多因单果;因因协同引发一果;危险原因（riskfactor）

那些和疾病之间存在统计学正关联，但既不是疾病发生必要条件，又不是疾病发生充分条件原因。

保护原因（protectivefactor）;第二节因果推断逻辑方法;流行病学病因研究普通思绪;Mill’s准则－病因假设形成;解放早期在察布查尔县曾流行一个怪病，只在春天发生，病人表现为复视、头昏或轻度头痛、看人或物体含糊、抬头或睁眼皮困难、声音嘶哑及吞咽困难，严重者可在发病后几天内死亡，但神志却一直清楚。

因为原因不明一度被称之为“察布查尔病”。;时间分布;时间分布;地域分布;年纪、性别分布：小于20岁青少年居多20岁以上成人中妇女居