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骨折的定义骨皮质或骨小梁的完整性和连续性中断称为骨折
病因外伤性骨折： 直接暴力 间接暴力 积累性劳损病理性骨折
分类 根据骨折处皮肤、粘膜的完整性：闭合性骨折开放性骨折
不完全骨折完全骨折根据骨折的程度和形态
青枝骨折裂缝骨折不完全骨折
完全骨折横形骨折嵌插骨折压缩骨折凹陷骨折斜形骨折螺旋形骨折粉碎性骨折骨骺别离
裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、压缩骨折、嵌插骨折稳定性骨折
斜形骨折、螺旋形骨折、 粉碎性骨折不稳定性骨折
骨折端的移位方式成角侧方短缩别离旋转
骨折的临床表现发热休克局部疼痛、压痛肿胀、瘀斑功能障碍畸形反常活动骨擦音
X线表现正侧位、轴位、斜位CT特殊体位
骨折的并发症休克脂肪栓塞重要脏器破裂血管、神经、脊髓损伤骨筋膜室综合征
晚期并发症坠积性肺炎褥疮深静脉血栓感染骨化性肌炎创伤性关节炎关节僵硬骨无菌性坏死缺血性挛缩急性骨萎缩
骨折的愈合过程血肿机化演进期原始骨痂形成期骨痂改造塑形期
影响骨折愈合的因素年龄健康状况全身因素
局部因素骨折类型和数量骨折部位的血供软组织损伤程度软组织嵌入感染
治疗方法的影响
骨折急救抢救生命包扎固定转送
骨折治疗原那么复位固定功能锻炼
复位标准解剖复位功能复位
骨折复位要领无痛、肌松牵引远端对近端逆损伤机制
切开复位指征软组织嵌入关节内骨折手法复位失败伴有血管、神经损伤多处骨折
固定方式外固定：石膏、小夹板持续牵引手法复位内固定切开复位内固定切开复位外固定手法复位外固定
开放性骨折处理原那么清创骨折复位软组织修复伤口闭合
上肢骨折
锁骨骨折病因：间接暴力分类：外1/3，中1/3，内1/3诊断：体检，X线治疗：手法复位外固定切开复位内固定并发症：血管神经损伤
肱骨骨折病因：间接暴力、直接暴力分类：上1/3、中1/3、下1/3
三角肌止点以下：近端：三角肌远端：肱二、三头肌近端移位：向前、向外远端移位：向近端
诊断骨折的一般病症骨折的特有体征X线表现
桡神经损伤垂腕、掌指关节不能伸直拇指伸直受限、前臂旋后障碍桡侧皮肤感觉减退或消失
治疗手法复位外固定手法复位内固定切开复位内固定
并发症桡神经损伤骨不连
肱骨髁上骨折解剖概要前倾角：30-50度携物角：15度前方有肱动脉、正中神经肱骨远端有骨骺
分类伸直型：骨折近端向前下， 远端向后上肘向后突出呈半屈位屈曲型：骨折近端向后下， 远端向前上前方可触及骨折端
治疗手法复位外固定持续牵引手法复位内固定切开复位内固定
前臂缺血性肌挛缩的5P病症PainlessnessPuleslessnessParalysisPallorParesthesia
并发症骨筋膜室综合征肘内翻、外翻畸形血管神经损伤
前臂双骨折病因：直接暴力 同一平面或粉碎性间接暴力 桡骨近端、尺骨远端斜形扭转暴力 桡骨远端、尺骨近端螺旋形或斜形
Monteggia骨折： 尺骨上1/3，桡骨小头脱位Galeazzi骨折： 桡骨下1/3，尺骨小头脱位
骨折部位与固定关系桡骨上1/2骨折： 固定于旋后位桡骨下1/2骨折： 固定于中立位
上1/3骨折:先复位尺骨中1/3骨折：复位尺骨下1/3骨折：先复位桡骨
治疗手法复位外固定切开复位内固定手法复位内固定
桡骨远端骨折掌倾角：10-15度尺偏角：20-25度轴向长度：1-1.5cm
病因间接暴力Colles：腕关节背伸手掌着地Smith：腕关节屈曲手背着地
Colles：骨折远端向桡、背侧移位骨折近端向掌侧移位Smith：骨折远端向掌侧移位骨折近端向背侧移位
治疗手法复位外固定切开复位内固定
股骨颈骨折颈干角110°-140°平均127°前倾角12-15°
股骨头血供圆韧带股骨干滋养动脉旋股内、外侧动脉分支—骺外侧动脉
股骨头缺血性坏死主要血供因素是： 旋股内侧动脉损伤
分类按骨折线部位头下型颈中型基底型
按X线表现内收骨折：Pauwels角50°外展骨折：Pauwels角30°
按移位程度分类〔Garden分型〕不完全骨折完全骨折没有移位完全骨折不分移位完全骨折完全移位
诊断下肢短缩，外旋畸形跟骨纵向叩击痛髋关节活动障碍X线正侧位
并发症骨折不愈合股骨头无菌性坏死
治疗
股骨干骨折股骨上1/3骨折股骨中1/3骨折股骨下1/3骨折
骨折部位与移位方向股骨上1/3近端：向前、外旋远端：向内、向后
近端：向外成角远端：股骨中1/3
近端：向上移位远端：向后移位股骨远1/3
诊断大腿肿胀、疼痛
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