神经症和躯体形式障碍专家讲座.pptx

第八章神经症与躯体形式障碍;一神经症(neurosis);神经症患者普通意识清楚，没有严重行为紊乱，病程较长，症状最少已3个月，有自知力，主动要求治疗。该症常是因为心理社会应激超出个体所能对付能力或社会支持所能保护水平所致。;神经症共性;●神经症是一组非精神病功效性障碍（轻性心理疾病）

●障碍性质属功效性非器质性（神经症与心身疾病不一样之处则在于，它症状无必定器质性病变基础。）

●心因性障碍（人格原因、心理社会原因是致病主要原因）

●神经症含有可逆性

（外因压力大时加重，反之症状减轻或消失；社会功效相对良好，自制力充分。）;★诊疗标准

★诊疗标准（等级制）

1.虽有神经症性症状，但也有器质性疾病存在，应诊疗为器质性疾病；

2.现有神经症性症状，也为精神病性疾病，应诊疗为精神病；

3.同时有几个神经症性症状存在，则优先考虑即优先诊疗为较具特异性高等级神经症。

;等级次序（高→低）

恐惧症→强迫症→焦虑症→躯体形式障碍→神经衰弱

神经症矫治，其关键在于消除或减轻症状，帮助患者正确认识和处理生活中与所患神经症相关生活问题以及勉励患者主动参加社会活动并帮助他们改进人际关系。

;二癔症（hysteria);●16岁男孩患有癔症一听到声响就摔倒

●听闻同学死亡80学生齐发癔症;癔症概述;癔症临床表现;癔症临床表现;常见临床表现（躯体症状）：

癔症性失聪（hystericaldeafness)

癔症性失明(hystericalblindness)

癔症性感觉症状

癔症球（俗称梅核气）(globushystericus)

癔症性肤觉缺失(hystericallackofskinsensation)

;癔症诊疗关键点;癔症判别诊疗与矫治;三恐惧症（phobia);恐惧症举例;徐静蕾——离京恐惧症；陈冠希——蛋黄恐惧症

;英厨师患“食物恐惧症”25年只吃饼干

;恐惧症临床表现;恐惧症诊疗关键点;恐惧症判别诊疗;恐惧症矫治;Case1;患者对镜审阅，未见自己有怪异之处，举止言行也无失态表现。自知无必要担心??恐惧，却无法控制，而且对自己这种莫明其妙恐惧百思不得其解。为此，患者苦不堪言，四处求医。因无法坚持学习而休学深居简出。兄妹二人，足月顺产，发育正常，无重大疾病史。七岁时母患精神分裂症，经治不愈。父性暴烈，患者自幼少受父母关心、照料，且常受父亲训斥、责骂。性格内向，多虑，胆小，羞涩，办事谨小慎微。体检及化验室检验无阳性体征。患者神清衣洁，有较显著情绪焦虑。未查出精神病性症状，自知力正常，求医心切。

;Case2;案例分析;四焦虑症（anxiety);神经症和躯体形式障碍;神经症和躯体形式障碍;焦虑症临床表现;焦虑症诊疗关键点;焦虑症判别诊疗与矫治;五强迫症（obsessivecompulsivedisorder);神经症和躯体形式障碍;强迫症临床表现与诊疗关键点;强迫症判别诊疗;强迫症矫治;六神经衰弱（neurasthenia);神经衰弱临床表现与诊疗关键点;神经衰弱判别诊疗与矫治;七躯体形式障碍（somatoformdisorders);躯体形式障碍临床表现;躯体形式障碍诊疗关键点与判别;判别：

1，与对疾病正常怀疑判别

2，与疾病性质或严重程度被夸大真实躯体疾病判别

3，与疑病妄想判别;躯体形式障碍矫治