糖尿病中医讲座专家讲座.pptx

概述糖尿病（DM）是因为胰岛素分泌绝对或相对不足（胰岛素分泌缺点），以及机体靶组织或靶器官对胰岛素敏感性降低（胰岛素作用缺点）引发以血糖水平升高，可伴有血脂异常等为特征代谢性疾病。DM属于中医“消渴”“肥胖”等范围。糖尿病中医讲座专家讲座第1页

概述DM可分为原发性DM和继发性DM，原发性DM又分为1型糖尿病（T1DM）和2型糖尿病（T2DM）。T1DM为胰岛素分泌绝对不足，T2DM为胰岛素不足伴抵抗；T1DM必须使用胰岛素治疗，T2DM多采取中西医综合控制。在DM中90％以上为T2DM，按其自然过程分为DM前期、DM期与慢性并发症期。DM血糖严重升高者可发生DM酮症酸中毒或非酮症性高渗综合征等急性并发症；长久血糖升高可造成视网膜、肾脏、周围神经或血管等全身大血管、微血管及神经病变，是DM致死致残主要原因。糖尿病中医讲座专家讲座第2页

流行病学当前，全世界已确诊DM患者约1.94亿，到2025年将突破3.33亿。在我国1980年DM患病率为0.67％，1994年为2.15％，1996年上升到3.21％，大城市达4％－5％，患病人数达4000万。糖尿病中医讲座专家讲座第3页

病因病机发病原因病机及演变规律病位、病性糖尿病中医讲座专家讲座第4页

发病原因禀赋异常、五脏柔弱、素体阴虚、过食肥甘、情志失调、久坐少动、运动量降低等为DM发生原因。禀赋异常为内因，饮食情志为外因，内外因相合而致DM。糖尿病中医讲座专家讲座第5页

1饮食原因过食肥甘厚味及饮食结构或质量改变为主要病因。《内经》云：“饮食自倍，肠胃乃伤”；“肥者令人内热，甘者令人中满”。多食肥甘，滞胃碍脾，中焦壅滞，升降受阻，运化失司，聚湿变浊生痰，日久化热伤津，造成DM。糖尿病中医讲座专家讲座第6页

2久坐少动久坐少动，活动降低，脾气呆滞，运化失常；脾气既耗，胃气亦伤，脾胃虚弱；脾不散精，精微物质不归正化，则为痰为湿、为浊为膏，日久化热，造成DM。糖尿病中医讲座专家讲座第7页

3情志失调

情志失调，肝失疏泄，则中焦气机郁滞，形成肝脾气滞、肝胃气滞；脾胃运化失常，饮食壅而生热，滞而生痰，变生DM。糖尿病中医讲座专家讲座第8页

病机及演变规律

DM为食、郁、痰、湿、热、瘀交织为患。其病机演变基本按郁、热、虚、损四个阶段发展。发病早期以六郁为主，病位多在肝，在脾（胃）；继则郁久化热，以肝热、胃热为主，亦可兼肺热，肠热；燥热既久，壮火食气，燥热伤阴，阴损及阳，终至气血阴阳俱虚；脏腑受损，病邪入络，络损脉损，变证百出。糖尿病中医讲座专家讲座第9页

病位、病性

DM病位在五脏，以脾（胃）、肝、肾为主，包括心肺；阴虚或气虚为本，痰浊血瘀为标，多虚实夹杂。早期为情志失调，痰浊化热伤阴，以标实为主；继之为气阴两虚，最终阴阳两虚，兼夹痰浊瘀血，以本虚为主。阴虚血脉运行涩滞、气虚鼓动无力、痰浊阻滞、血脉不利等都可形成瘀血，痰浊是瘀血形成病理基础，且二者相互影响，瘀血贯通DM一直，是并发症发生和发展病理基础；痰浊瘀血又可损伤脏腑，耗伤气血，使病变错综复杂。糖尿病中医讲座专家讲座第10页

治疗基础治疗辨证论治其它疗法糖尿病中医讲座专家讲座第11页

基础治疗饮食运动心理调整糖尿病中医讲座专家讲座第12页

饮食坚持做到总量控制、结构调整、吃序颠倒，就是指每餐只吃七八分饱，以素食为主，其它为辅，营养均衡，进餐时先喝汤，吃青菜，快饱时在吃些主食、肉类。糖尿病中医讲座专家讲座第13页

饮食在平衡膳食基础上，依据病人体质寒热虚实选择对应食物：炽热者选取清凉类食物，如苦瓜、蒲公英、苦菜、苦杏仁等；虚寒者选取温补类食物，如生姜、干姜、肉桂、花椒做调味品炖羊肉、牛肉等；阴虚者选取养阴类食物，如黄瓜、西葫芦、丝瓜、百合、生菜等；大便干结者选黑芝麻、菠菜、茄子、胡萝卜汁、白萝卜汁；胃脘满闷者选凉拌苏叶、荷叶、陈皮丝；小便频数者选核桃肉、山药、莲子；肥胖者采取低热量、粗纤维减肥食谱，常吃粗粮杂粮等有利于减肥食物。糖尿病中医讲座专家讲座第14页

饮食针对糖尿病不一样并发症常需要不一样饮食调摄，如糖尿病神经源性膀胱患者晚餐后降低水分摄入量，睡前排空膀胱；合并皮肤瘙痒症、手足癣者应控制烟酒、浓茶、辛辣、海鲜发物等刺激性食物；合并脂代谢紊乱者可用菊花、决明子、枸杞子、山楂等药品泡水代茶饮。糖尿病中医讲座专家讲座第15页

运动

坚持做适合自己运动，应循序渐进、量力而行、动中有静、劳逸结合，将其纳入日常生活规划中。青壮年患者或体质很好者能够选取比较猛烈运动项目，中老年患者和体质较弱者可选取比较温和运动项目，不适合户外锻炼者可练吐纳呼吸或打坐功；八段锦、太极拳、五禽戏等养身调心传统锻炼方式适宜大部分患者；有并发症患者标准上防止猛烈运动。糖尿病中医讲座专家讲座第16页

心理调整DM患者应