重症呼吸-课件.pptVIP

重症呼吸;*;急性呼吸窘迫综合征;;一、概念：

急性呼吸窘迫综合征(acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS）是指在严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中，肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿，导致急性低氧呼吸功能不全或衰竭。采用常规的吸氧治疗难以纠正其低氧血症，是临床常见的危重症之一，具有很高的死亡率。

;引起ARDS的危险因素;病理机制;ARDS的病理改变

;重症呼吸ppt课件;病理变化;二、ARDS的临床特征;肺部影像学改变;ChestXRay:diffuselunginjuryCTscan:consolidatedlowerlobes

sparedupperlobes.;肺活检和支气管肺泡灌洗：

;三、ARDS诊断与鉴别诊断;ARDS与心源性肺水肿鉴别;四、ARDS的治疗;;2012-ARDS的治疗;1.呼吸支持;呼吸支持;无创通气;有创通气;开放肺的目的;肺复张的常用方法;控制性肺膨胀;PEEP递增法;;;;推荐意见;;关键：

维持灌注压和减少血管外肺水找平衡。

有效血容量不足会加重低血压和休克，但过多的液体又会加重肺水肿，我们液体管理策略是早期目标管理下开放性输液，组织灌注第一，改善氧合第二。;3.药物治疗;糖皮质激素;不推荐常规应用糖皮质激素预防和治疗ARDS！;糖皮质激素推荐用法;4.肺外器官功能和营养支持;2012柏林ARDS的概念;柏林标准;ARDS新定义的变化;小结;二.COPD急性加重期(AECOPD);主要内容;AECOPD的定义;常见诱因;慢性

细菌定植;与社会脱节;AECOPD的评估;AECOPD的鉴别诊断;呼吸衰竭;AECOPD目标治疗;AECOPD的治疗;治疗方案;;支气管扩张剂;雾化吸入更适合AECOPD患者;雾化吸入疗法的优点;糖皮质激素治疗;AECOPD抗菌治疗策略;COPD患者急性加重期病原菌分层;AECOPD抗生素经验治疗2006GOLD

;机械通气;无创间歇通气(NIV)的应用;NIV的适应证和相对禁忌证;AECOPD合并急性呼吸衰竭时

有创通气指征;不建议应用呼吸兴奋剂;祛痰药;利尿剂;强心剂;抗凝药物;急性重症哮喘;流行病学特点;哮喘死亡率;定义;诊断;诊断;;鉴别诊断;鉴别诊断;并发症;治疗;1.建立静脉通道，纠正脱水

重症哮喘发作病人??正常人进出水量的比较;2.β2受体激动剂;3.氨茶碱;4.糖皮质激素;5.控制感染;6.机械通气;重症呼吸ppt课件;与重症哮喘发作预后有关的危险因素;

谢谢！