伤寒论的方证专家讲座.pptx

继承和弘扬祖国医学

纪念胡希恕先生诞辰一百一十周年伤寒论的方证专家讲座第1页

《伤寒论》方证伤寒论的方证专家讲座第2页

一方证概念1、方证是《伤》独特基础理论概念《伤》有桂枝证（第３４条）（赵开美本以下同）、柴胡证（第１０４条）等名称，是以方名证范例。实际《伤》共有２60方都是“证以方名，名由证立，有一证必有一方，有是证必有是方，方证一体”⑵内容，这便是《伤》主要组成。凡读过《伤》人都清楚，它主要内容是２60个方剂和其适应证，是叙述某方剂适应证即某方证，如桂枝汤方证、麻黄汤方证、承气汤方证等。这种以方名证形成，是古人长久医疗经验总结，是经方发展特点，也即组成《伤》主要内容和理论体系特点。伤寒论的方证专家讲座第3页

2、方证含义：方：方剂组成；证：方剂适应症状方药(单复方)概念：性能概念本草石之寒温，辨五苦六辛，致水火之齐，八纲；证概念：以八纲概述证候。方证形成，是我们祖辈以药品治病重复实践总结有效统计。故方证本身即含方证对应、方证相对、方证对应。伤寒论的方证专家讲座第4页

3、方证是《伤》主要组成内容，是经方基础理论。由神农时代单方方证即以八纲辨证，发展到殷商时代复方方证仍以八纲辨证，发展至东汉复方方证，仍以八纲辨证，但上升到六经辨证《本经》、《汤》、《伤》主要组成是方证伤寒论的方证专家讲座第5页

二、方证形成1、《本经》标志了经方方证起源：生活于大自然界，难免生病，病后反应出症状用对应有效药品传说神农一日遇七十毒，是先民与疾病斗争写照缩影，标明祖先寻找积累应对疾病药品经历了重复探索，在远古没有文字时已口头传承，《本经》中“治寒以热药，治热以寒药”叙述，依据症状反应用相对应药品治疗，反应了经方科学起源，是依据人患病后出现症状，以八纲辨证、以八纲辨药，开创了以八纲辨证经方医学体系。书中更详于记述了365味药品，以四气五味适合用于人体患病后，表现出寒、热、虚、实、阴、阳症状叙述，显示了单味药防治疾病经验，其述证主用寒、热、虚、实、表、里、阴、阳，即八纲理论，标志了经方基础理论起源。伤寒论的方证专家讲座第6页

《本经》药品记载，实质是单方证瓜蒂：味苦，寒。主治大水……咳逆上气，食诸果不消，病在胸腹中。《金·痉湿暍》第27条：太阳中暍，身热疼重，而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也，一物瓜蒂汤主之。一物瓜蒂散方证是渊源于《本经》瓜蒂适应证。本草石之寒温，量疾病之浅深苦参：味苦，寒。主治心腹结气……溺有余沥，逐水，除痈肿。《金·百合狐惑阴阳毒》第11条：蚀于下部则咽干，苦参汤主之。伤寒论的方证专家讲座第7页

乌头：味辛，温。主治中风，恶风洗洗，出汗，除寒湿痹。《金·匮腹满寒疝宿食》第17条：腹痛，脉弦而紧，……即为寒疝，绕脐痛，若发则冷汗出、手足厥冷而脉沉紧者，以大乌头煎主之。百合洗方证、文蛤散证、狼牙汤证、大猪胆汁方证、红蓝花酒证、雄黄熏方证、蛇床子散方证、诃梨勒散方证、鸡屎白散方证、蜜煎导方证、烧裈散方证、甘草汤方证《伤》保有很多单方方证，说明单方方证产生于远古神农时代，至汉代逐步细化、标准化伤寒论的方证专家讲座第8页

2、《汤液》表达了复方方证发展《本经》反应了，古人据症，用对应单味药治疗，即单方证经验。渐认识到，有些病需要二味、三味……组成方剂治疗，这么逐步积累了用什么方，治疗什么证，即复方证经验，《汤液》即集其大成代表著作。该书在《汉书·艺文志·方技略》有“《汤液经法》三十二卷”记载，证实汉前确有此书，并简述了经方医学特点：“经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辨五苦六辛，致水火之齐，以通闭解结，反之于平；及失其宜者，以热益热，以寒增寒，精气内伤，不见于外，是所独失也。”即说明，经方复方也是用药品寒热温凉，治疗疾病寒热虚实，并依据疾病症状反应在表还是在里不一样，治用不一样方法，使人体阴阳平衡。这里基本理论即用八纲，是与《本经》一脉相承。伤寒论的方证专家讲座第9页

相关《辅行诀脏腑用药法要》考为陶弘景传方证记载(分三部，第一部分五脏补泻方为39首；第二部分大小二旦六神为17首。第三部分开窍救卒死方为5首。这么三部分相加应是61首，但其中第二部分正阳旦汤与第一部分建中补脾汤方药组成相同，皆与《伤寒》小建中汤相同，故其总数)为六十首。伤寒论的方证专家讲座第10页

《辅行诀》记载：“陶弘景曰：外感天行，经方之治，有二旦、六神、大小等汤。昔南阳张机，依此诸方，撰为《伤寒论》一部”。详细方证为：伤寒论的方证专家讲座第11页

⑴小阳旦汤：桂枝，甘草，生姜，大枣，芍药。证：治天行发烧，自汗出而恶风，鼻鸣干呕者。在《伤寒》称桂枝汤。⑵正阳旦汤：桂枝，芍药，生姜，大枣，甘草，饴糖。在《伤寒》称小建中汤。⑶小阴旦汤：黄芩，芍药，甘草，大枣，生