心源性猝死的防范专家讲座.pptx

心源性猝死防范安阳市人民医院心内科心源性猝死的防范第1页

心源性猝死定义指因为心脏原因在急性症状发生后一小时内突然发生瞬间、未预见自然死亡。心源性猝死的防范第2页

流行病学—发生率发生率：北京35—74岁年纪组：男性32/10万、女性17/10万。美国每年约有30万例冠心病猝死，占冠心病死亡50%。在西方发达国家，冠心病引发猝死发病率占全部心源性猝死发病率80%以上。心源性猝死的防范第3页

年心脏猝死个例爱力信中国总裁杨迈麦当劳全球CEO吉姆.坎塔卢波国际著名健美运动冠军安.门采尔31岁足球明星维维安.福28岁甘肃高考状元陈天宁19岁北京国际马拉松赛两名选手重庆一名警察体能训练时猝死心源性猝死的防范第4页

猝死120例尸检病因分析心血管系统疾病74例（61.7%）冠心病猝死：急性心梗20例、心脏破裂7例、冠脉血栓7例、陈旧心梗6例、室壁瘤2例、冠脉痉挛6例、猝死13例、肺水肿3例肺动脉血栓7例主动脉夹层及主动脉瘤破裂6例先心病并心衰7例心肌炎2例风心病心衰1例梅毒性心脏病心衰1例颈动脉瘤破裂（癌侵犯）1例其它26例消化系统疾病14例神经系统疾病9例呼吸系统疾病10例传染病9例其它4例心源性猝死的防范第5页

猝死：心源性、非心源性心脏猝死依然是当代医学面临最严重挑战医学最发达美国心脏猝死抢救成功率低于30%，一些发展中国家靠近0%心源性猝死的防范第6页

心脏猝死病因学及机制冠脉疾病是成人心脏猝死最主要病因。75-80%死于室颤，20-25%死于心脏停搏等迟缓性心律失常参加原因：心肌缺血自主神经活动异常冠脉痉挛（再灌注心律失常）心源性猝死的防范第7页

心脏性猝死病理生理自主神经系统激活外界事件或触发原因情绪/精神应激体力活动交感性/迷走性 心肌细胞肥厚、纤维化/坏死缺血、细胞间机制心电不稳定性VT/VFAVB/停搏心脏性猝死冠状动脉冠状动脉斑块破裂血栓形成栓塞缺血性事件不稳定心绞痛MI心脏传导系统心源性猝死的防范第8页

心脏性猝死病因冠心病ACS心绞痛 心肌梗死 心脏破裂 冠脉起源异常 心肌桥心源性猝死的防范第9页

心脏性猝死病因二、心肌病变: 肥厚性心肌病 扩张性心肌病 限制性心肌病 右室心肌病 围产期心肌病 克山病 心肌炎心源性猝死的防范第10页

心脏性猝死病因三、瓣膜性心脏病 严重风心二狭 二尖瓣脱垂 先天性、风湿性、退行性主动脉瓣狭窄（钙化性）心源性猝死的防范第11页

心脏性猝死病因四、原发性肺动脉高压和急性肺栓塞心源性猝死的防范第12页

心脏性猝死病因五、心肌电活动异常 心电疾病（离子通道病） QT延长综合征 QT缩短综合征 预激综合征 病窦综合征 Lev氏病 Brugada综合征 心源性猝死的防范第13页

心脏性猝死病因六、电解质紊乱 严重低钾、高钾血症心源性猝死的防范第14页

心脏性猝死病因七、药源性心脏药品 抗心律失常药品造成心律失常作用 IC类药 索他洛尔 钾、钠通道阻滞剂心源性猝死的防范第15页

心脏性猝死病因七、药源性非心脏药品 能延长QT间期药品有： 抗组织胺药息斯敏等 大环内酯类红霉素等 奎诺酮类抗生素 抗真菌、原虫药 精神疾病用药阿米替丁氟西汀等 胃动力药西沙比利、恩丹西酮等 心源性猝死的防范第16页

心脏性猝死病因八、运动员心脏易发生于长久从事高强度运动项目35岁以上运动员（马拉松、足球、长跑、橄榄球）冠心病（严重弥漫性心血管病变）先天性心血管畸形 马凡氏综合征主动脉窦瘤 冠脉起源异常 肥厚性心肌病 右室心肌病3） 心肌肥厚）4）缺镁心源性猝死的防范第17页

心脏性猝死诱发原因 情绪激动 过分体力活动 饱餐 吸烟 噩梦 性交 外科手术 创伤麻醉 有创检验、介入 内窥镜心源性猝死的防范第18页

高危人群筛选心脏猝死危险原因与冠心病危险基本一致 性别 年纪 家族冠心病史 高脂血症 吸烟 糖尿病 肥胖 酗酒 不运动 A型性格心源性猝死的防范第19页

早期检出冠心病1、冠脉造影2、16排超高速电子束CT（检出冠状动脉钙化。冠状动脉钙化是冠状动脉粥样硬化可靠指标，钙化计分越高，冠状狭窄越重，无冠状动脉钙化，几乎能够表明无冠状动脉狭窄存在，少多年青病人冠脉痉