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西安济仁医院刘阿仲
二0一六年十一月;1、医院等级评审主要内容
2、医院医疗质量评价新伎俩
3、国家医疗支付方式改革要求;;;;
二、DRGS介绍
;设定DRGs权重基本原理;DRGs本质;基本策略;关键技术:分组原理;11;2021/10/2;DRGs应用;如德国、匈牙利等,也执行基于DRGs按病例付费制度
新加坡,在按天计费制度中,利用DRGs进行风险调整
在法国、爱尔兰、挪威等国家,则利用DRGs进行医疗机构预算管理;(二)医疗服务绩效管理
当前国际上著名医疗服务评价体系中,都能够看到DRGs相关指标。
著名“国际质量指标计划(IQIP)”中,进行“住院死亡”、“非计划再入院”等指标计算时,都是用DRGs作为风险调整工具。
“低死亡风险DRGs”死亡率作为医疗安全一个主要指标,广泛用于美国、澳大利亚和多个欧洲国家。
美国“卫生保健研究和质量中心(AHRQ)”对医疗安全一套主要指标是,且建立了一整套与APR-DRGs关联用于医疗服务质量评价软件。;评价内容和指标;综合医院技术能力全方面性测评
BJ-DRGs包含26个“主要疾病分类(MDC)”,不一样MDC反应了不一样医学专业;
综合医院基本职能涵盖18个MDC;
假如某医院在某个MDC上没有病例,认为出现“缺失专业”;
构建每一个MDC“能力指数”。假如某医院某MDC能力指数在全部医院排名后5位,认为出现“低分专业”;
假如某医院没有专业缺失,各MDC能力指数没有出现“低分”情况,认为该综合医院技术力量较为全方面。
;反应基本职能20类疾病;评定内容;原北京市卫生局从年开始每年应用BJ-DRG方法对全市二级以上综合医院医疗质量安全与绩效进行评价,对三级大医院对口支援远郊区县医院效果进行评价,并在行业内公布;年将结果向全社会公布;
评价临床重点专科;
利用病历首页信息评价医疗服务质量及绩效,能够实现价廉物美、客观科学评价及连续监测。;(三)DRGs应用于医疗付费;22;;;三、病案首页易发生问题项目;(一)入院病情;;(二)切口;(三)离院方式;;(四)31天再入院计划;(五)颅脑损伤患者昏迷时间;我院当前病案首页现实状况
1、重度损伤原因处填(--)共1124份病历。
2、出入院日期填写错误;例:109681儿??,9月3日出生,7月1日入院。
3、妇产科705份病历新生儿体重未填,儿科共13份病历入院体重未填。
4、共161份病历身份证号码填写错误(少位);39份病历无联络方式;800多份病历邮编不准确(错填或少位)。
;5、共39份病历实际住院天数错误。
6、数份病历在新生儿体重处填1g。例:103133内科三,66岁,新生儿体重1g;107098新生儿、113061外科三,入院体重1g;
7、共181份病历主要诊疗码有误,妇产科共230份病历无分娩结局码。
8、共1600份病历编码错误,例:111169内科二,ICD编码I1004(无·)
9、共3975份病历其它诊疗有误;11份病历外因码写主要诊疗码.例:113087妇产科、108146外科三
;10、妇产科共5份病历主要诊疗成人码写为儿童码;例:103545
11、共36份死亡患者病历未填死亡时间,是否尸检处不能填-。
12、104732眼科,病理诊疗不能打(---)
;13、共9704份病历手术编码错误
14、手术编码日期不对,编码少位数。
15、共3001份病历住院次数填写为0。
;病案首页关键项目填写要求;;;;;2021/10/2;2021/10/2;2021/10/2;2021/10/2;2021/10/2;2021/10/2;2021/10/2;2021/10/2;2021/10/2;2021/10/2;2021/10/2;2021/10/2;2021/10/2;2021/10/2;2021/10/2;2021/10/2;2021/10/2;2021/10/2;2021/10/2;2021/10/2;2021/10/2;2021/10/2;2021/10/2;2021/10/2;2021/10/2;2021/10/2;2021/10/2;2021/10/2;2021/10/2;2021/10/2;2021/10/2;2021/10/2;2021/10/2;2021/10/2;2021/10/2;2021/10/2;2021/10/2;2021/10/2;2021/10/2;2021/10/2;2021/10/2;2021/10/2;2021/10/2;2021/10/2;2021/10/2;2021/10/2;2021/10/2;2021/10/2;2021/10/2;2021/10/2;2021/10/2;2021/10/2;2021/10/2;2021/10/2;2021/
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