基层卫生和社区卫生服务管理专家讲座.pptx

第十七章基层卫生服务体系;;.小区;二?.组成小区要素

;小区组成要素：

;;

1977年第三十届世界卫生大会确立了“年人人享受卫生保健”(Healthforallbytheyear,简称HFA)全球卫生战略目标。这一目标提出，吹响了进行一场伟大卫生变革号角，标志着全球卫生工作进入了一个新发展时期。为实现全球卫生目标而采取一系列行动，是一项宏大社会系统工程，这一目标实现，将对全球社会经济发展和人类文明进步产生主动影响。

;“人人享受卫生保健”不是指到年医护人员将为世界上每一个人治疗其全部已经有疾病；也不是指到年就不再有些人生病或成为残疾。它指是：卫生保健进入家庭、学校、工厂和小区;人们利用更加好方法去预防疾病，减轻不可防止疾病和伤残痛苦；人们健康地渡过婴幼儿、儿童、青壮年和老年期，在平静温馨中告他人世；不一样国家、地域或人群间能均匀地分配卫生资源；经过全部个人和家庭充分参加，使他们在能接收和能提供范围内，享受到基本卫生保健；它还指人们知道疾病是能够预防，自己有力量摆脱疾病桎梏，来创造自己和家庭健康和幸福生活。;三、初级卫生保健内容

依据《阿拉木图宣言》,初级卫生保健工作可分四个方面、八项内容。

(一)四个方面

1．促进健康包含健康教育、保护环境、合理营养、饮用安全卫生水、改进卫生设施、开展体育锻炼、促进心理卫生、养成良好生活方式等。

2．预防保健在研究社会人群健康和疾病客观规律及它们和人群所处内外环境、与人类社会活动相互关系基础上，采取主动有效办法，预防各种疾病发生、发展和流行。

3．合理治疗及早发觉疾病，及时提供医疗服务和有效药品，以防止疾病发展与恶化，促使疾病早日好转痊愈，预防带菌(虫)和向慢性发展。

4．小区康复对丧失了正常功效或功效上有缺点残疾者，经过医学、教育、职业和社会办法，尽可能恢复其功效，使他们重新取得生活、学习和参加社会活动能力。;第二小区卫生服务;;城市小区卫生服务地位和作用;以发展小区卫生服务为突破口：

小区卫生服务关键内容是??么？;小区卫生服务缓解看病难看病贵原理;三.小区卫生服务工作目标和标准;(二)标准;四.小区卫生服务体系

;;;全科医生;(一)服务网络;;（二）小区卫生服务基本职能：

公共卫生：小区、家庭、个人预防保健。

基本医疗：普通常见病和诊疗明确慢性病，诊疗、治疗、护理，现场应抢救护和疑难重症转诊，小区康复。;（三）小区卫生服务专业人力：

全科医师：临床通科，防治结合；临床执业医师基本资格+转型或规范化培训。

小区护士：临床通科，防治结合；执业护士基本资格+培训。

公共卫生医师：公共卫生执业医师；参加小区卫生诊疗、制订干预规划与计划、实施健康促进。

中医师：提供中医通科诊疗与预防保健服务。

药剂师：临床安全、规范用药。

检验、放射等临床医技人员。

其它相关人员。;（四）小区卫生服务组织形式：

小区卫生服务中心为主体：多位一体，覆盖3-10万居民，政府举行为主。

小区卫生服务站协同：在较偏远小区分设，开展健康教育、慢性病管理、常见病门诊和家庭服务，帮助预防保健。

护理院、诊所为补充：非营利性/营利性，社会力量为主。;（五）小区卫生服务提供方式：

主动服务：

——小区卫生诊疗：明确主要卫生问题及影响原因，制订干预规划和实施计划。

——小区公共卫生干预：健康教育，防疫，慢性病管理，精神卫生，妇幼保健，计划生育技术指导，残疾康复。

上门服务：家庭出诊、家庭病床、家庭护理等。

小区门诊服务：诊疗、治疗、护理、康复；随访，转诊。

;五.发展历程

（一）小区卫生服务经过长久酝酿;（二）小区卫生服务经过艰辛探索;（三）小区卫生服务基本实现了预定阶段性目标;（四）作为新生事物，小区卫生服务还很不完善;我国小区卫生服务新举措;;1、医改三年重点任务与基层综合改革

围绕“保基本、强基层、建机制”，统筹推进医药卫生体制五项重点改革。

确保基本医疗保障制度覆盖城镇居民，保障水平显著提升；

确保国家基本药品制度基层全覆盖，基层医疗卫生机构综合改革全方面推开，新运行机制基本建立；

确保基层医疗卫生服务体系建设任务全方面完成，服务能力显著增强；

确保基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目有效提供，均等化水平深入提升；

公立医院改革试点不停深化，体制机制综合改革取得实质性进展，便民惠民办法普遍得到推广。

;五项改革;2、建立基本药品制度与基层综合改革;国家基本药品制度;3、保基本、强基层、建机制与基层综合改革;4、基层综合改革关键步骤与新机制;基层医疗卫生机构综合改革;二、基层综合改革内容