皮质醇增多症.pptx

《内科护理学》

皮质醇增多症病人护理重庆医科大学从属第一医院内分泌科童立纺皮质醇增多症第1页

皮质醇增多症病人护理学习目标掌握Cushing综合征定义了解Cushing综合征经典临床表现掌握血浆皮质醇昼夜节律测定标本采集方法掌握临床惯用地塞米松抑制试验种类及方法能对Cushing综合征病人进行饮食、药品、日常生活等各方面健康教育指导皮质醇增多症第2页

皮质醇增多症病人护理学习内容（一）概述（二）病因与发病机制（三）临床表现（四）试验室及其它检验（五）诊疗及治疗关键点（六）惯用护理诊疗办法及依据（七）健康教育指导皮质醇增多症第3页

皮质醇增多症病人护理（一）概述什么是Cushing综合征（Cushingsyndrome)？是由各种病因引发肾上腺皮质分泌过量糖皮质激素（主要是皮质醇）所致病症总称。最多见是Cushing病（Cushingdisease)是由垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌亢进所引发。皮质醇增多症第4页

皮质醇增多症病人护理学习内容（一）概述（二）病因与发病机制（三）临床表现（四）试验室及其它检验（五）诊疗及治疗关键点（六）惯用护理诊疗办法及依据（七）健康教育指导皮质醇增多症第5页

皮质醇增多症病人护理（二）病因与发病机制依赖ACTHCushing综合征①Cushing病②异位ACTH综合征不依赖ACTHCushing综合征①肾上腺皮质腺瘤②肾上腺皮质癌③肾上腺皮质增生3医源性皮质醇增多症皮质醇增多症第6页

皮质醇增多症病人护理学习内容（一）概述（二）病因与发病机制（三）临床表现（四）试验室及其它检验（五）诊疗及治疗关键点（六）惯用护理诊疗办法及依据（七）健康教育指导皮质醇增多症第7页

皮质醇增多症病人护理（三）临床表现1脂肪代谢障碍脂肪动员合成、重新分布、形成经典向心性肥胖皮质醇增多症第8页

皮质醇增多症病人护理向心性肥胖(truncalobesity)满月脸(moonface,facialfullness)水牛背皮质醇增多症第9页

皮质醇增多症病人护理（三）临床表现2蛋白质代谢障碍促进蛋白质分解、抑制蛋白质合成出现经典皮肤紫纹皮质醇增多症第10页

皮质醇增多症病人护理（三）临床表现3糖代谢障碍促进肝糖原异生、降低葡萄糖利用拮抗胰岛素作用出现血糖升高皮质醇增多症第11页

皮质醇增多症病人护理（三）临床表现4电解质紊乱大量皮质醇有潴钠、排钾、排钙出现水肿低血钾骨质疏松皮质醇增多症第12页

皮质醇增多症病人护理（三）临床表现5心血管病变肾素-血管担心素系统激活出现高血压左心室肥大心衰冠心病皮质醇增多症第13页

皮质醇增多症病人护理（三）临床表现6感染机体免疫功效减弱轻易发生感染皮质醇增多症第14页

皮质醇增多症病人护理（三）临床表现7造血系统及血液改变刺激骨髓，使红细胞计数和血红蛋白含量病人呈多血质面容皮质醇增多症第15页

皮质醇增多症病人护理（三）临床表现性功效异常神经、精神障碍皮肤色素从容皮质醇增多症第16页

皮质醇增多症病人护理学习内容（一）概述（二）病因与发病机制（三）临床表现（四）试验室及其它检验（五）诊疗及治疗关键点（六）惯用护理诊疗办法及依据（七）健康教育指导皮质醇增多症第17页

皮质醇增多症病人护理（四）试验室及其它检验1血浆皮质醇测定血浆皮质醇在24小时内展现昼夜节律改变，早晨8时浓度最高，午夜12时浓度最低，二者比值大于2。皮质醇增多症第18页

皮质醇增多症病人护理（四）试验室及其它检验2地塞米松抑制试验①隔夜1次法地塞米松抑制试验：方法是对照日晨8时抽血测定皮质醇，当晚24时口服地塞米松1毫克，次日晨8时再采血测定皮质醇。②大剂量地塞米松抑制试验：试验方法是口服地塞米松0．75毫克，1次／6小时，共2天。于服药前及服药第二天留24小时尿查尿游离皮质醇，于服药前及服药第三