机械通气患者的护理措施.pptx

机械通气患者的护理措施机械通气患者的护理措施第1页

机械通气概念机械通气（MV）：是在病人自然通气和（或）氧合功效出现障碍时，利用器械（主要是呼吸机）使病人恢复有效通气和改进氧合方法。机械通气是治疗各种呼吸衰竭主要伎俩，严谨、细致气道管理是MV成功关键。我国护理人员对机构通气及其护理进行了大量研究和讨论，不停提出了一些新观点，现就机械通气患者气道管理办法进行综述。机械通气患者的护理措施第2页

护理办法气道湿化1气道雾化2人工气道固定3气道清理4预防肺部感染和呼吸机相关肺炎5机械通气患者的护理措施第3页

气体湿化湿度绝对湿度相对湿度气体中所含水蒸气指每升气体所含水蒸气实际量，为22mg/L绝对湿度/最大水蒸气容量（单位100%）相关概念体内湿度指在37℃时，在人体肺内绝对湿度为44mg/L，方能够使粘膜及肺泡维持正常功效机械通气患者的护理措施第4页

湿化治疗基础与临床吸入气体湿度下降直接结果是气管支气管粘液变稠，当吸入气体绝对湿度低于30mg/L，即可开始使纤毛运动发生障碍。气管粘膜在干燥、低温环境中能够直接被刺激而形成充血和炎症反应。粘液淤积分泌物则可促使细菌繁殖而深入引发气管内膜细菌性感染。气道内湿度不足造成份泌物粘稠干结，还非常轻易在较小支气管分支形成痰栓，从而深入造成肺泡或肺小叶不张，造成肺顺应性下降及分流样效应，甚至在此基础上发展成肺炎机械通气患者的护理措施第5页

临床湿化好处预防气道变干和支气管收缩改进血氧饱和度维持鼻部气道通畅及降低鼻部症状改进病人舒适度和顺应性清理淤积痰液优点预防气道变干和支气管收缩预防气道变干和支气管收缩预防气道变干和支气管收缩预防气道变干和支气管收缩维持鼻部气道通畅及降低鼻部症状预防气道变干和支气管收缩维持鼻部气道通畅及降低鼻部症状预防气道变干和支气管收缩维持鼻部气道通畅及降低鼻部症状维持鼻部气道通畅及降低鼻部症状维持鼻部气道通畅及降低鼻部症状维持鼻部气道通畅及降低鼻部症状维持鼻部气道通畅及降低鼻部症状机械通气患者的护理措施第6页

气道湿化方法雾化吸入湿化恒定加温湿化器湿化气管内直接滴注湿化液空气湿化人工鼻气体温度到达37℃，相对湿度100%以更加好维持粘膜细胞完整，纤毛正常运动及气道分泌物排出，降低呼吸道感染发生机械通气患者的护理措施第7页

恒定加温湿化器机械通气患者的护理措施第8页

恒定加温湿化器加温湿化吸入空气，降低严寒、干燥气体对呼吸道黏膜刺激，使气体进入呼吸道后温度逐步升至体温水平。当前临床上所使用呼吸机都有此装置，普通温度设置在32℃—37℃，气体相对湿度100%。使用时应注意加温湿化器内随时添加灭菌注射用水，不能低于其最低水位线，以免烧干，不得使用生理盐水和药品。警觉恒温调整失灵，造成水温聚升，引发喉痉挛、呼吸道烫伤等。机械通气患者的护理措施第9页

气道内直接滴注湿化液间断滴入气管内滴入连续滴入微量泵连续滴入法在预防肺部感染、呼吸道痰阻、气管粘膜出血、刺激性咳嗽等方面显著优于间断滴入法，值得推广。研究表明不提议在吸痰前滴注生理盐水。机械通气患者的护理措施第10页

湿化液选择0.9%NaCl0.45%NaCl0.9%氯化钠进入支气管内，水分蒸化后，盐分沉积在肺泡内形成高渗状态，易引发支气管肺水肿，不利于气体交换。而0.45%氯化钠溶液吸收后在气道内再浓缩，使之靠近生理盐水，对气道无刺激，效果满意机械通气患者的护理措施第11页

（吸湿性冷凝湿化器人工鼻）机械通气患者的护理措施第12页

人工鼻吸湿性冷凝湿化器（HCH）应用：HCH连于气管套管外部，俗称人工鼻。它模拟人体解剖湿化系统机制，循环呼出气热度和水分（呼出气温度通常35℃，湿度可达100%），即吸收人体呼气阶段热和湿度，在下次吸气时释放。其以高效温湿化作用在欧美国家得到广泛应用，代替传统湿化系统且含有很大优势。能量循环利用机械通气患者的护理措施第13页

空气加温湿化病室内可利用加温湿化器提升空气相对温度和湿度，使空气湿度保持在60%以上。加温湿化器温湿度表机械通气患者的护理措施第14页

气道湿化总结呼吸过程气体温湿化是生理需求生理条件下湿化37℃100%RH(44mg/L)机械通气患者的护理措施第15页

气道雾化雾化治疗：就是经过雾化装置将液体药品变为悬浮在空气中微小颗粒（气溶胶），并将这些微小颗粒经过某种吸入路径直接送进病患呼吸道内治疗方法机械通气患者的护理措施第16页

气体雾化使药品直接抵达气道或者肺脏副作用少剂量小.起效快深快小少雾化治疗优点机械通气患者的护理措施第17页

气道雾化使用支气管扩张药雾化.呼吸音改善内源性呼气末正压降低.吸入气道阻力降低临床治疗效果观察主动呼气时间降低，呼气流量峰值增加机械通气患者的护理措施第18页

气道雾化雾化器位置（上机患者）1、在进行雾化时不需