循环系统疾病病人常见症状的护理专家讲座.pptx

第1节

循环系统疾病病人常见症状护理;一、心源性呼吸困难护理;（一）护理评定;（一）护理评定

1.健康史:了解有没有与心源性呼吸困难相关疾病

2.身心情况

（1）症状评定:了解呼吸困难起始情况

（2）护理体检:

重点检验生命体征，尤其是呼吸频率、节律及深度；

意识情况；面容与表情；营养情况；体位；皮肤黏膜有没有

水肿、发绀；颈静脉有没有充盈怒张等

（3）心理状态:

病人可能因为原发病多年重复发作，经久不愈，而忧心忡

忡，对治疗信心不足等

3.辅助检验:

查看动脉血气分析结果和胸部X线检验结果，了解病人缺

氧程度及酸碱平衡情况，有没有肺淤血、肺水肿及严重程

度怎样;（二）护理诊疗

1.气体交换受损与肺淤血、肺水肿或伴肺

部感染相关。

2.活动无耐力与氧供需失调相关。

3.焦虑与呼吸困难影响病人日常生活及

睡眠、病情呈加重趋势相关。;（三）护理目标

1.病人能维持有效气体交换，缺氧症状

显著改进或消失。

2.病人活动耐力逐步增加，活动时无显著

不适。

3.病人焦虑程度减轻或消失，能主动配合

治疗。;（四）护理办法

1.生活护理

（1）休息与活动依据病情采取抬高床头、半卧位、端坐位或设置跨床小桌伏桌休息，以病人感觉舒适为准

（2）饮食指导通知病人摄取清淡、易消化饮食，不进易产气食物，保持大便通畅。

2.配合治疗:（1）保持呼吸道通畅（2）氧疗

（3）药品治疗

3.观察病情

亲密观察呼吸、脉搏、血压、意识状态、皮肤黏膜颜色、肺部呼吸音和啰音以及心脏体征改变，观察血气分析及其它辅助检验结果改变，并注意有没有新症状和体征出现

4.心理护理

5.健康指导

通知呼吸困难常见原因和诱因，并教给其预防方法

（五）护理评价

病人能否维持有效气体交换，缺氧症状有没有显著改进或消失；活动耐力有没有增加，是否活动时无显著不适感；焦虑程度有没有减轻，能否主动配合治疗。;二、心源性水肿护理;心源性水肿是指因为右心衰竭、心包积液、心包缩窄等引发体循环淤血，机体组织间隙有过多液体积聚现象。其特点是早期出现在身体低垂部位，往往下午出现或加重，休息一夜后减轻或消失；重者可延及全身，出现胸腔积液、腹腔积液等，而且休息后不消失。;（一）护理评定

1.健康史:了解有没有与心源性水肿发生相关循环系统疾病史

2.身心情况:（1）症状评定了解水肿初始出现情况（2）护理体检检验水肿出现部位（3）心理状态观察是否有沮丧、失望或急躁、焦虑情绪；是否对治疗缺乏信心；水肿还可能造成病人形象改变，因而要注意有没有所以而造成不良心理反应。

3.辅助检验

（二）护理诊疗

1.体液过多与右心衰竭引发体循环淤血等

相关。

2.有皮肤完整性受损危险与水肿部位循

环改变、强迫体位或躯体活动受限相关。

（三）护理目标

1.病人水肿减轻或消失。

2.病人保持皮肤完整无损，无压疮表现。;（四）护理办法

1.生活护理

（1）休息与饮食轻度水肿者应限制活动，重度水肿者要卧床休息

（2）皮肤护理

2.配合治疗:

遵医嘱使用利尿剂，合理安排用药时间，普通要防止睡前用药；亲密观察药品疗效和不良反应。

3.观察病情:定时测体重，量腹围，观察水肿部位皮肤情况，必要时统计24小时出入液量，输液时要依据血压、心率、呼吸调整输液速度，普通不超出20～30滴／分。

4.健康指导

（五）护理评价

病人水肿是否减轻或消失；皮肤是否保持完整无损，未发生压疮。;三、心悸护理;（一）护理评定

1.健康史:了解有没有造成心悸器质性心脏病和全身性疾病；有没有造成心悸诱因，

2.身心情况

（1）症状评定

（2）护理体检

（3）心理状态

3.辅助检验

（二）护理诊疗

1.焦虑与心悸发作所致不适及担心预后相关。

2.活动无耐力与心悸发作所致疲乏无力相关。

（三）护理目标

1.病人心悸减轻或消失，情