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第1节
循环系统疾病病人常见症状护理;一、心源性呼吸困难护理;(一)护理评定;(一)护理评定
1.健康史:了解有没有与心源性呼吸困难相关疾病
2.身心情况
(1)症状评定:了解呼吸困难起始情况
(2)护理体检:
重点检验生命体征,尤其是呼吸频率、节律及深度;
意识情况;面容与表情;营养情况;体位;皮肤黏膜有没有
水肿、发绀;颈静脉有没有充盈怒张等
(3)心理状态:
病人可能因为原发病多年重复发作,经久不愈,而忧心忡
忡,对治疗信心不足等
3.辅助检验:
查看动脉血气分析结果和胸部X线检验结果,了解病人缺
氧程度及酸碱平衡情况,有没有肺淤血、肺水肿及严重程
度怎样;(二)护理诊疗
1.气体交换受损与肺淤血、肺水肿或伴肺
部感染相关。
2.活动无耐力与氧供需失调相关。
3.焦虑与呼吸困难影响病人日常生活及
睡眠、病情呈加重趋势相关。;(三)护理目标
1.病人能维持有效气体交换,缺氧症状
显著改进或消失。
2.病人活动耐力逐步增加,活动时无显著
不适。
3.病人焦虑程度减轻或消失,能主动配合
治疗。;(四)护理办法
1.生活护理
(1)休息与活动依据病情采取抬高床头、半卧位、端坐位或设置跨床小桌伏桌休息,以病人感觉舒适为准
(2)饮食指导通知病人摄取清淡、易消化饮食,不进易产气食物,保持大便通畅。
2.配合治疗:(1)保持呼吸道通畅(2)氧疗
(3)药品治疗
3.观察病情
亲密观察呼吸、脉搏、血压、意识状态、皮肤黏膜颜色、肺部呼吸音和啰音以及心脏体征改变,观察血气分析及其它辅助检验结果改变,并注意有没有新症状和体征出现
4.心理护理
5.健康指导
通知呼吸困难常见原因和诱因,并教给其预防方法
(五)护理评价
病人能否维持有效气体交换,缺氧症状有没有显著改进或消失;活动耐力有没有增加,是否活动时无显著不适感;焦虑程度有没有减轻,能否主动配合治疗。;二、心源性水肿护理;心源性水肿是指因为右心衰竭、心包积液、心包缩窄等引发体循环淤血,机体组织间隙有过多液体积聚现象。其特点是早期出现在身体低垂部位,往往下午出现或加重,休息一夜后减轻或消失;重者可延及全身,出现胸腔积液、腹腔积液等,而且休息后不消失。;(一)护理评定
1.健康史:了解有没有与心源性水肿发生相关循环系统疾病史
2.身心情况:(1)症状评定了解水肿初始出现情况(2)护理体检检验水肿出现部位(3)心理状态观察是否有沮丧、失望或急躁、焦虑情绪;是否对治疗缺乏信心;水肿还可能造成病人形象改变,因而要注意有没有所以而造成不良心理反应。
3.辅助检验
(二)护理诊疗
1.体液过多与右心衰竭引发体循环淤血等
相关。
2.有皮肤完整性受损危险与水肿部位循
环改变、强迫体位或躯体活动受限相关。
(三)护理目标
1.病人水肿减轻或消失。
2.病人保持皮肤完整无损,无压疮表现。;(四)护理办法
1.生活护理
(1)休息与饮食轻度水肿者应限制活动,重度水肿者要卧床休息
(2)皮肤护理
2.配合治疗:
遵医嘱使用利尿剂,合理安排用药时间,普通要防止睡前用药;亲密观察药品疗效和不良反应。
3.观察病情:定时测体重,量腹围,观察水肿部位皮肤情况,必要时统计24小时出入液量,输液时要依据血压、心率、呼吸调整输液速度,普通不超出20~30滴/分。
4.健康指导
(五)护理评价
病人水肿是否减轻或消失;皮肤是否保持完整无损,未发生压疮。;三、心悸护理;(一)护理评定
1.健康史:了解有没有造成心悸器质性心脏病和全身性疾病;有没有造成心悸诱因,
2.身心情况
(1)症状评定
(2)护理体检
(3)心理状态
3.辅助检验
(二)护理诊疗
1.焦虑与心悸发作所致不适及担心预后相关。
2.活动无耐力与心悸发作所致疲乏无力相关。
(三)护理目标
1.病人心悸减轻或消失,情
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