老高糖规范管理专家讲座.pptx

1;高血压介绍;高血压概念

高血压基本定义

高血压是一个以动脉血压连续升高为特征进行性心血管损害疾病;是最常见慢性病；是心脑血管病最主要危险原因。

非同日（普通间隔1-2周）三次测量，血压≥140和/或≥90mmHg，可考虑诊为高血压。;5;分类分层

;高血压患者心血管风险水平分层;高血压治疗

高血压治疗目标

高血压治疗主要目标是血压达标，方便最大程度地降低心脑血管病发病率及死亡率；

目标血压：

普通高血压患者血压降至140/90mmHg以下；

老年（≥65岁）患者收缩压降至150mmHg以下；

如能耐受，全部患者血压还可深入降低。但冠心病患者舒张压低于60mmHg时应引发关注。

在治疗高血压同时，干预患者检验出来全部危险原因，并适当处理病人同时存在各种临床。;高血压治疗基本标准：

高血压是一个以动脉血压连续升高为特征进行性“心血管综合征”，常伴有其它危险原因、靶器官损害或临床疾患，需要进行综合干预。

抗高血压治疗包含非药品和药品两种方法，大多数患者需长久、甚至终生坚持治疗。

定时测量血压；规范治疗，改进治疗依从性，尽可能实现降压达标；坚持长久平稳有效地控制血压。;（一）高血压非药品治疗

1坚持预防为主

2非药品治疗有轻度降压作用

3详细内容：

合理膳食限盐少脂

适量运动控制体重

戒烟限酒心理平衡;非药品疗法内容和目标

;（二）高血压药品治疗

高血压药品治疗标准：

小剂量开始

合理联合、兼顾合并症

24小时平稳降压，尽可能用长期有效、复方制剂

个体化治疗;降压药选择

医生应对每一患者进行个体化治疗，考虑安全有效，使用方便，价格合理标准，依据详细情况选择药。

首先掌握药品治疗禁忌症和适应症，依据病情和患者意愿选择适合该患者药品；治疗中随访病人，了解降压效果和不良反应。

考虑降低高血压患者血压水平比选择降压药种类更主要。;剂量调整

对大多数非重症或急症高血压患者，要寻找其最小有效耐受剂量药品，也不宜降压太快。

故开始给小剂量药品，经2-4周后，如疗效不够而不良反应少或可耐受，可增加剂量；

如出现不良反应不能耐受，则改用另一类药品。;剂量调整

随访期间血压测量应在天天同一时间，对重度高血压患者，须及早控制其血压，能够较早递增剂量和联合用药。

随访时除患者主观感觉外，还要作必要化验检验（非无偿项目），以了解靶器官情况和有没有药品不良反应。

对于非重症或急症高血压患者，经治疗血压被控制并长久稳定达一年以上，能够考虑试探降低剂量，目标为降低药品可能副作用，但以不影响疗效为前提。;我国人群高血压流行情况及防治对策

;我国人群高血压流行情况;高血压患者健康管理服务规范;我国人群高血压流行情况

我国人群50年来高血压患病率呈显著上升趋势。当前全国约有2.66亿高血压患者，每10个成年人中有2人患有高血压。

高钠、低钾膳食是我国大多数高血压患者发病主要危险原因之一。

超重和肥胖将成为我国高血压患病率增加又一主要危险原因。

我国高血压患者总体知晓率、治疗率和控制率显著较低，分别低于50%、40%和10%。

……;我国高血压负担

?中国每年350万人死于心血管病，其中二分之一与高血压相关；

?高血压是我国心脑血管病最主要危险原因；

?高血压主要并发症是脑卒中及心脏病；

?70%脑卒中和50%心梗发作与血压升高相关。

?全国每年高血压医药费400亿。

?高血压占慢性病门诊人数41%，居首位。

;我国高血压防治主要任务

提升人群高血压知晓率，治疗率和控制率；降压治疗要达标；主要目标是降低心脑血管病发生和死亡

高血压防治是社会工程，政府主导，媒体宣传教育，教授指导培训，企业支持参加，基层实施落实。;

;

;高血压防治对策

应将高血压预防及治疗纳入当地医疗卫生服务政策中。在资源分配、服务体系运作及人事制度上为高血压防与治提供政策层面支持。

高血压一旦发生，就需要终生管理。基层医疗卫生服务部门是高血压防治第一线，必须担负起高血压检出、登记、治疗及长久系统管理主要责任。;高血压防治对策

有条件地方应建立或加强统一电子化心脑血管疾病管理及教授咨询网络。

建立并实施监督考评制度，和以考评成绩为指导资源分配与人事安排卫生服务政策。;26;基层医疗卫生服务机构

高血压患者健康管理服务规范

;基层医疗卫生服务机构管理高血压主要性及任务

加强高血压小区防治工作，定时测量血压、规范管理、合理用药，是改进我国人群高血压知晓率、治疗率和控制率根本。

基层主要任务为疾病筛查和健康管理。;服务对象

辖区内35岁及以上原发性高血压患者。

服务内容

筛查

辖区内35岁及以上常住居民初诊（每年