喉科学分析PPT课件.pptx

喉科学;喉的应用解剖学及生理学;一、喉的应用解剖学;4;5;6;7;2喉的韧带与膜;9;3、喉的肌肉;11;12;4、喉粘膜;5、喉腔;15;16;17;18;19;6、喉的间隙;21;7、喉的血管;23;8、喉的神经;9、喉的淋巴;二、喉生理学：Physiologyoflarynx;4、屏气功能：增加气管，胸腔内压力。举重、挑担、咳嗽、排便等等。

5、喉循环反射系统：喉部受刺激可出现心率下降，心律不齐，心跳骤停等症状，与刺激主动脉压力感受器有关，他通过喉返神经，喉上神经传入中枢，引起迷走神经兴奋。喉镜检查易刺激这些神经，可用阿托品控制。

;喉部疾病;先天性疾病;30;2、先天性喉喘鸣（喉软骨软化）：Laryngomalacia;32;喉外伤：InjuriesofLarynx;2、喉切伤，刺伤，火器伤（开放伤）：Incised,stab,fire-arminjury

;3、喉烧灼伤及烫伤：Burn,scaldinjuryoflarynx;4、气管插管伤：Trachealintubateinjury

;喉炎症性疾病;【病理】

①卡他型：充血，水肿，增厚，会厌舌面明显。

②水肿型：会厌呈球状，间质组织水肿，炎细胞浸润，可形成脓肿。

③溃疡型：病变侵及粘膜和腺体组织，化脓，溃疡，出血，较严重。

【表现】

其病急，畏寒，发热，38~39℃，儿童和老人重，四肢凉，血压下降，苍白，休克。咽痛明显，吞咽困难，语言不清，呼吸困难，窒息，很少声哑。检查：急性病容，气促，会厌红肿，球形，可有脓点，声门窥视不清。镜检注意防止窒息。

【诊断】症状，体征，内镜所见。

【治疗】控制感染：抗生素+激素；

管理呼吸：祛痰，雾化，有喉阻塞征象则气管切开；

切开排脓：脓肿形成后切开，注意体位，吸痰。口腔清洁，流食，补液。;39;40;41;二、急性喉炎：Acutelaryngitis

冬春季节多发，继发于急性鼻炎，急性咽炎等急性呼吸道感染。

【病因】

感染：流感杆菌，葡萄球菌，链球菌，肺炎双球菌等。

职业因素：粉尘，有害气体，用声过度。

外伤：异物刺激，器械损伤等。

烟酒过度，疲劳，受凉等。

【病理】粘膜充血，炎细胞浸润，组织内渗出（水肿），渗出液成脓性性，结痂，形成伪膜，上皮脱落形成溃疡。病变发展形成纤维变性，由粘膜层侵及肌层。

【表现】发热，全身不适，声嘶，喉痛，咳嗽，多痰???查体发现声带弥漫性充血，肿胀，粘膜下出血，声带膜间部呈梭形，，表面有分泌物。

【诊断】症状+体征+喉镜检查。与梅毒，结核鉴别。

【治疗】禁声，消炎，消肿，局部雾化或滴药。;43;三、小儿急性喉炎：Acutelaryngitisinchildren;【病因】继发上呼吸道感染，为流感，肺炎，麻疹，水痘，百日咳等前驱症状。

【表现】起病急，发热，声嘶，咳嗽，喉鸣，犬样咳嗽，夜间重，严重时吸气性呼吸困难，三凹征，紫绀。

【诊断】声嘶，喉喘鸣，犬样咳嗽，喉梗阻。与白喉，异物，喉水肿鉴别。

【治疗】吸氧，解除梗阻，消肿，消炎，镇静，支持治疗，补液。气管切开准备。

激素使用：早期，足量，静脉。5~15mg地塞米松，静脉滴注。可避免气管切开。

保护心肌，注意水、电解质平衡。;四、小儿急性喉气管支气管炎：Acutelaryngotracheobronchitis

;五、慢性喉炎：Chroniclaryngitis;48;六、声带结节：Vocalnodules;50;七、声带息肉：Polypofvocalcord;52;喉肿瘤;一、乳头状瘤：Papillomaoflarynx;55;56;57;二、喉癌：Laryngealcarcinoma;【病理】鳞癌90%，腺癌2%，未分化癌，淋巴瘤少见。疣状癌占喉癌1~2%，外生性疣，分化好，生长慢，不转移。原位癌是浸润癌前期，局限于上皮层内，基底膜正常。

【表现】

声门上型：分化差，发展快，转移多，有异物感，喉痛，咳血，吞咽疼痛，臭痰，晚期声嘶。30%。

声门型：分化好，发展慢，不易转移，声嘶早，晚期呼吸困难，血痰，喉梗阻。60%

声门下型：隐匿，难发现，早期无症状，咳嗽，血痰，晚期呼吸困难。侵入甲状腺，颈前组织。6%

贯声门癌：源于喉室，向声门旁间隙侵犯，向上、下两个区域扩展。多垂直扩展，很少横向发展至对侧。早期声嘶，先有声带固定，以后破坏喉软骨，喉痛。;60;61;62;【扩散转移】直接扩散，淋巴转移，血行转移。声带癌转移率0.8%，侵及喉室，转移率1.4%，声门上癌转移率30%，环后及梨状窝癌转移率75%。

【检查】喉镜，CT，MRI，X线断层。喉触诊。

【诊断】病史，声嘶＞4周，年龄＞40岁，病理确诊。

【鉴别