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工伤认定委托书范本
合同编号:__________
甲方:__________
乙方:__________
鉴于甲方为一家依法设立、合法经营的企业,乙方为一家专业提供工伤认定服务的机构,双方本着平等、自愿、互利的原则,就甲方委托乙方进行工伤认定事宜达成如下协议:
一、委托事项
1.甲方委托乙方对其员工在生产经营过程中发生的工伤进行认定。
2.乙方应当严格按照国家法律法规和相关政策,客观、公正地进行工伤认定。
二、双方权利与义务
1.甲方义务:
(1)提供受伤员工的相关资料,包括身份证明、劳动合同、工资证明等。
(2)协助乙方进行工伤调查,提供必要的证明材料。
(3)按照约定时间支付乙方服务费用。
2.乙方义务:
(1)在收到甲方委托资料后,及时启动工伤认定程序。
(2)在认定过程中,严格保密,保护受伤员工的个人隐私。
(3)按照约定时间完成工伤认定,并出具认定结果。
三、工伤认定费用
1.双方确认,工伤认定服务费用为人民币__________元整。
2.甲方应按照本协议约定的时间支付服务费用。
四、违约责任
1.任何一方违反本协议的约定,导致合同无法履行或造成对方损失的,应承担违约责任,向对方支付违约金,并赔偿损失。
2.甲方未按约定时间支付服务费用,乙方有权终止提供服务,并追究甲方违约责任。
五、争议解决
1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。
2.双方在履行本协议过程中发生的争议,应通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院起诉。
六、其他约定
1.本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
2.本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年,除非一方提前终止本协议。
甲方(盖章):__________
乙方(盖章):__________
签订日期:__________
一、附件列表:
1.甲方企业法人营业执照副本复印件
2.甲方组织机构代码证复印件
3.甲方税务登记证复印件
4.乙方工伤认定服务资质证书复印件
5.受伤员工身份证明复印件
6.受伤员工劳动合同复印件
7.受伤员工工资证明复印件
8.工伤认定申请表
9.工伤认定调查问卷
10.工伤认定结果通知书
二、违约行为及认定:
1.甲方未按约定时间支付服务费用:指合同约定的支付时间到期后,甲方仍未支付乙方服务费用。
2.乙方未按约定时间完成工伤认定:指合同约定的完成工伤认定时间到期后,乙方仍未出具认定结果。
3.双方未按约定履行保密义务:指双方在合同履行过程中,泄露了受伤员工的个人隐私信息。
4.甲方提供虚假资料:指甲方在提供受伤员工相关资料时,存在虚假、误导性信息。
三、法律名词及解释:
1.工伤:指在生产经营过程中,因工作原因受到的伤害。
2.工伤认定:指对职工在工作中发生的伤害是否属于工伤进行调查、认定的过程。
3.劳动合同:指用人单位与劳动者建立的劳动关系,明确双方权利义务的书面协议。
4.服务费用:指乙方为甲方提供工伤认定服务所收取的费用。
5.违约金:指一方违反合同约定,应向对方支付的赔偿金。
四、执行中遇到的问题及解决办法:
1.甲方未按约定时间支付服务费用:乙方应及时与甲方沟通,催促其支付服务费用;如甲方仍不支付,乙方有权终止提供服务,并追究甲方违约责任。
2.乙方未按约定时间完成工伤认定:乙方应加快认定进度,确保在约定时间内完成;如确有困难,应及时与甲方沟通,说明情况,并协商延长期限。
3.双方未按约定履行保密义务:一旦发现泄露受伤员工隐私信息的情况,应及时采取补救措施,防止信息进一步泄露;如造成严重后果,应承担相应的法律责任。
五、所有应用场景:
1.甲方为依法设立、合法经营的企业,需要对员工在工作中发生的伤害进行工伤认定。
2.乙方为专业提供工伤认定服务的机构,愿意为甲方提供相关服务。
3.甲方与乙方达成一致,委托乙方进行工伤认定。
4.乙方按照约定进行工伤认定,并出具认定结果。
5.甲方按约定支付服务费用。
6.双方在合同履行过程中,遵循法律法规,履行合同约定的义务。
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