最新泌尿系感染指南(共42张课件)精品课件.pptxVIP

泌尿系感染(gǎnrǎn)指南第一页，共四十二页。

总论(zǒnɡlùn)定义分类(fēnlèi)流行病学致病菌与发病机理诊断第二页，共四十二页。

总论(zǒnɡlùn)定义：泌尿系感染又称尿路感染是肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称尿路感染尿路上皮对细菌侵入的炎症反应细菌尿尿中有细菌包括污染正常无细菌无症状菌尿尿培养(péiyǎng)连续2次同一菌株脓尿尿中存在白细胞第三页，共四十二页。

总论(zǒnɡlùn)分类(fēnlèi)特异性感染结核真菌寄生虫性病非特异性感染单纯性复杂性（含导管相关）尿脓毒血症男性生殖系统感染第四页，共四十二页。

总论(zǒnɡlùn)流行病学第3大感染性疾病(jíbìng)（呼吸、消化）我国尿路感染占院内感染20.8-31.7%社区感染第2位第五页，共四十二页。

总论(zǒnɡlùn)致病菌、机制大肠埃希菌粘附、返流、梗阻奇异变形杆菌、肺炎克雷伯菌、腐生葡萄球菌女性感染性生活、反复(fǎnfù)发作、初次感染年龄、家族史、绝经细菌耐药、合并解剖或功能性疾病第六页，共四十二页。

总论(zǒnɡlùn)诊断临床表现体征辅助检查(jiǎnchá)尿常规尿培养第七页，共四十二页。

各论一：单纯性尿路感染定义：发生于泌尿系统的解剖(jiěpōu)结构功能正常而又无糖尿病或免疫功能低下等合并症患者的尿路感染短期治疗即可治愈，不会损害肾脏功能女性发病率远高于男性第八页，共四十二页。

各论一：单纯性尿路感染临床表现急性(jíxìng)单纯性膀胱炎慢性膀胱炎：反复、持续急性单纯性肾盂肾炎无症状菌尿：老年女性、妊娠第九页，共四十二页。

各论一：单纯性尿路感染诊断(zhěnduàn)病史体征辅助检查(jiǎnchá)尿常规、血常规、涂片、细菌培养、肾功能影像学检查：B超、KUB、IVP、CT第十页，共四十二页。

各论一：单纯性尿路感染治疗(zhìliáo)绝经前非妊娠妇女急性单纯性膀胱炎短程：单剂量、3日呋喃妥因、喹诺酮类、二、三代头孢类4-7日复查对症：饮水(yǐnshuǐ)、解痉、热敷等绝经后女性急性单纯性膀胱炎基本方法同前雌激素第十一页，共四十二页。

各论一：单纯性尿路感染治疗(zhìliáo)非妊娠妇女(fùnǚ)慢性膀胱炎根据药敏选抗生素足量、足程（2周以上）、联合（2-3种）久治不愈需全面检查非妊娠妇女急性单纯性肾盂肾炎控制、预防脓毒血症：3代喹诺酮类、头孢类、半合成、氨基糖甙类消灭致病菌：足量、足程（3天、2周）、药敏预防再发：复查、6周第十二页，共四十二页。

各论一：单纯性尿路感染治疗(zhìliáo)妊娠期尿路感染见抗生素应用相关指南无症状菌尿（ASB）非妊娠女性ASB，不推荐治疗老年人ASB，亦不推荐治疗复发性单纯性尿路感染再感染：低剂量长城抑菌疗法（半年）复发(fùfā)：药敏，6周，或长程、注射第十三页，共四十二页。

各论二：复杂性尿路感染定义：尿路感染(gǎnrǎn)伴有增加获得感染(gǎnrǎn)或治疗失败风险的疾病泌尿生殖道的机构或功能异常其他潜在疾病诊断标准尿培养阳性表格内1条或1条以上因素第十四页，共四十二页。

各论二：复杂性尿路感染分类(fēnlèi)并发因素可以(kěyǐ)治疗去除结石去除、尿管拔除并发因素无法或不能完全治疗去除永久性留置尿管、结石残留、神经源性膀胱第十五页，共四十二页。

各论二：复杂性尿路感染临床表现可有、可无症状，差异悬殊特殊类型(lèixíng)：糖尿病：气肿性肾盂肾炎黄色肉芽肿性肾盂肾炎软化斑脓毒血症肾功能衰竭第十六页，共四十二页。

各论二：复杂性尿路感染诊断(zhěnduàn)病史采集尿路感染症状全身(quánshēn)感染症状伴随疾病症状先前治疗史体格检查辅助检查血尿常规、尿培养、影像学第十七页，共四十二页。

各论二：复杂性尿路感染治疗(zhìliáo)住院抗生素经验、药敏口服或静脉(jìngmài)不推荐预防性使用7-14天，21天第十八页，共四十二页。

各论二：复杂性尿路感染治疗(zhìliáo)尿路结