医疗纠纷理论与实践专家讲座.pptx

医疗纠纷理论与实践

中南大学公共卫生学院

赵衡文教授;序言

?医疗服务是一个与人“打交道”工作，服务对象大多是痛苦中病人和情绪焦虑患者家眷。它既服务于躯体，也服务于精神；服务于从生前到身后“超生命过程”。

因为医疗服务过程高风险性和后果不确定性，加上医疗技术水平和诊疗条件限制，医患双方对诊疗预期差距，医务人员过失等。因医疗而造成纠纷常见不鲜。因诊疗而发生事故随时可见。

;;宁可错杀三千，

不可放走一个

----------中国古代医疗事故;明成祖朱棣(1360～1424年)。汉族，明朝第三位皇帝。朱元璋第四子。

功劳：

第一个定都北京汉人皇帝，奠定了北京今后500余年首都地位；

组织学者编撰长达3.7亿字百科全书《永乐大典》；

设置奴儿干都司，以招抚为主要伎俩管辖东北少数民族；

更令他闻名世界是派郑和七次下西洋，最远抵达非洲东海岸，沟通了中国同东南亚和印度河沿岸国家。明成祖可谓功劳累累一代雄主。

;二吕惨案

永乐十八年(公元1420年)，成祖独得天宠、准备立为皇后王贵妃生病，太医治死了王贵妃，明朝皇帝朱棣不但杀死了主治太医，灭了他三族几百余人，又杀死涉嫌下毒妃子、宫女、太监、官员及其家眷3000多人。;太医出了医疗事故就要人头落地，不过在中国历史上，只有明朝二吕惨案杀人最多。

“宁可错杀三千，不可放过一个。”这句话就是出自二吕惨案，是由医疗事故引发。这是后人咒骂朱棣杀人疯狂。

;梁启超被“错割腰子”

--------中国近代医疗事故;梁启超（1873年2月23日-1929年1月19日），汉族，广东新会人。

中国近代维新派代表人物，学者。

中国近代史上著名政治活动家、启蒙思想家、资产阶级宣传家、

教育家、史学家和文学家。戊戌维新运动领袖之一。

;北京协和医院建成于1921年，是北京协和医学院从属医院。新中国成立后，人民政府于1951年接管北京协和医院。1971年，医院曾更名为首都医院，1985年恢复北京协和医院名称。党和政府十分关心这所医院成长，屡次接见医院教授和领导，对医院建设、知识分子工作都曾做过主要指示。由国务院同意北京协和医院扩建工程于1995年投入使用，成为医院发展中一个新里程碑。

;从1921年到1951年，协和医院病历是用英文统计。其中，梁启超英文病案格外引人注目。

1926年3月8日，因患尿血症，梁启超住进协和。经透视，医生发觉其右肾有一黑点，诊疗为瘤，遂给予手术割除。术后解剖此肾，果见有一大如樱桃黑点，但不是癌症。以后，社会上流传说法是：医生因为判断失误，竟将健康肾切去，梁启超被错割了腰子。一时间，舆论哗然，西医成为众矢之。

就在反对西医声音越来越强时，梁启超写了一份英文申明，题目是《我病与协和医院》，至今保留在病案中。申明以后被翻译成汉字，发表在《晨报》上。他写道：“右肾是否一定要割，这是医学上问题，我们门外汉无从判断。据当初诊查结果，罪在右肾，断无可疑。”“出院之后，直到今日，我还是继续吃协和药，病即使没有清楚，不过比未受手术之前确实好了许多。”

梁启超之所认为协和辩护，是因为不希望他人以他病为借口，妨碍西医在中国发展。他说：“我们不能因为当代人科学智识还幼稚，便根本怀疑到科学这么东西。”

;1926年3月8日，梁启超因尿血症入住协和医院。经透视发觉其右肾有一点黑，诊疗为瘤。手术后，经解剖右肾虽有一个樱桃大小肿块，但不是恶性肿瘤，梁启超却依然尿血，且查不出病源，遂被复诊为“无理由之出血症”。一时舆论哗然，矛头直指协和医院，嘲讽西医“拿病人当试验品，或当标本看”。这便是轰动一时“梁启超被西医割错腰子”案。梁启超毅然在《晨报》上发表《我病与协和医院》一文，公开为协和医院辩护，并申明：“我期望社会上，别要借我这回病为口实，生出一个反动怪论，为中国医学前途进步之障碍”。

;一九二九年民国十八年己巳因肾病动手术失败（实际上是一起医疗事故。1926年梁启超肾病，协和教授经过对梁启超病情会诊，认定右肾上生有一个瘤子，遂决定为其实施手术，于3月16日将右肾全部切除。瘤子切除之后并没有止住便血，显然西医诊疗可能有问题，最少是不准确。全部切除治疗伎俩也过于草率，协和教授经过病理检验，并没有在切除右肾中发觉病变。换言之，即便尿毒症诊疗不误，那么手术也是失败，即将好肾切除了，将坏肾给予继续保留），于19