抗寄生虫病药物专家讲座.pptx

世界卫生组织WHO提出六大类热带病：

疟疾(malaria)3亿

血吸虫病(schistosomiasis)2-2.7亿

丝虫病(filariasis)2.5亿

利什曼病(leishmaniasis)

锥虫病（trypanosomiasis）

麻风病（leprosy）

;寄生虫病种类;寄生虫病种类;寄生虫病种类;在一些局部地域还有间插血吸虫（S．intercalatum），湄公血吸虫（S．mekongi）和马来血吸虫（S．malayensis）寄生在人体病例汇报。

血吸虫分布于亚洲、非洲及拉丁美洲76个国家和地域，预计有5～6亿人口受威胁，患病人数达2亿（1990）。

普通认为，人类几个主要血吸虫病中，日本血吸虫感染引发病情最重、防治难度最大。这是因为日本血吸虫动物宿主多；成虫寿命长；感染后伴随免疫和治愈后免疫力差；中间宿主钉螺不易控制等。;三种血吸虫主要区分;

吸虫病种类;血吸虫病是危害人类健康第二大寄生虫病，仅次于疟疾。当前我国约有6500万居民生活在疫区，有80多万血吸虫病患者。每年新感染或再感染人数高达20余万。

同时，血吸虫病在世界70多个国家和地域传输，约有6亿人口为血吸虫病高危人群，1亿2千万人有血吸虫病症状，其中2千多万人病情严重。;水利工程，全球气温升高，旅游等活动都可能促进疫情扩散。

动物、家畜、宠物也生血吸虫病，而且是主要中间宿主。;血吸虫尾蚴钻入人体后脱尾变为童虫。童虫经血液循环在肠系膜静脉发育为成虫，雌雄交配后即可产生虫卵。在血吸虫发育阶段中，成虫和虫卵对肝脏、肠道和脾脏等组成危害最大。;;早期治疗血吸虫病药品;吡喹酮(Praziquantel，Biltricide)

国际公认高效，低毒广谱

抗寄生虫病药,我国已仿制生产。

1978年国内开始广泛用于治疗血吸虫病。

对肝片虫病；华支睾吸虫病；肺吸虫病；

姜片虫也有效。

是绦虫病首选药品。

左旋体有效，右旋体几乎无效。经结构改造，未找到更加好。

预防血吸虫作用不如青蒿琥酯和蒿甲醚。

;1987年我国以一类新药同意蒿甲醚和青蒿琥酯为抗疟新药

世界卫生组织（WHO）

将蒿甲醚加入第9版“EssentialMedicineList”（1997年出版）

将青蒿琥酯加入第11版“EssentialMedicineList”（年出版）

2)1996年我国同意蒿甲醚和青蒿琥酯为日本血吸虫病预防药

WHO已在多个国家临床试验证实它们对曼氏血吸虫病

和埃及血吸虫病也有良好预防作用。;血吸虫预防药：蒿甲醚，青蒿琥酯

1976年合成，筛选抗疟同时抗血吸虫活性，1996年中国同意为（日本）血吸虫预防药，二周服用一片。今后，WHO在试验室和临床试验中证实对预防埃及、曼氏血吸虫一样有效。;利什曼病：

80多个国家流行，我国流行主要是内脏利什曼病（黑热病）。葡萄糖酸锑钠是其治疗药，但已产生抗性。戊烷咪和两性霉素B反抗锑性内脏利什曼病疗效不满意，毒性大。以后将两性霉素B制成脂质体剂型，经静脉注射，效果显著，几乎无毒性反应。

缺点：治疗周期长，1-3毫克/千克/天，连续21-30天；价格贵。;黑热病（内脏利什曼病）;发病机理

当受染白蛉叮咬人时，将前鞭毛体注入皮下组织，少部分被中性粒细胞坡坏，大部被网状内皮系统巨噬细胞所吞噬并在其中繁殖、增生，随血流至全身，破坏巨噬细胞，又被其它单核一巨噬细胞所吞噬，如此重复，造成机体单核巨噬细胞大量增生，以肝、脾、骨髓、淋巴结损害为主。;黑热病;预防

主要预防办法是治疗患者和捕杀病犬。同时在白蛉活动季节喷洒DDV，敌百虫等药品以杀灭白蛉、预防其孳生。

我国大约有27种白蛉，其中主要为中华白蛉。

;非洲锥虫病;锥虫病天天对南撒哈拉非洲37个国家中6000多万人造成威胁，其中22个属于最不发达国家；

锥虫病每年可使300万头家畜死亡，每年造成45亿美元损失，是非洲社会经济发展最大制约之一，严重危害人类和牲畜健康，限制土地使用，造成贫穷，并使非洲大陆不发达情况长久存在；

根除向人类和动物传输疾病采采蝇是抵抗该病唯一有效长久处理方法：斯洛伐克科学院动物研究所将大批经过放射性辐射处理采采蝇雄性幼卵从这里运往坦桑尼亚和尼日利亚等非洲国家试验室。这些经过处理虫卵孵化后都将失去繁殖能力，放归山野后吸引自然界雌蝇交配，从而到达不借助化学药品来降低采采蝇数量目标。;非洲锥虫病;非洲锥虫病;食源性寄生虫病---可分为五大类;华支睾吸虫病;华支睾