抗感染优化治疗.pptx

抗感染优化治疗;主要内容;BadBugs:ESKAPE;4;MRSA在全球广泛流行;;年CHINET监测网各医院MRSA菌株检出率;广东省MRSA检出率与耐药率;China:ESBLincidencerate;细菌;CMSS：大肠杆菌敏感性变迁;CMSS：克雷伯菌敏感性变迁;RecentDatainAntimicrobialResistanceinHAI;Clinicalandeconomicimpactof

resistantGNB;怎样才能做到

合理？;优化抗菌治疗策略;合理应用抗菌药品;整合概念：优化抗菌治疗;合理应用抗生素

--时间依赖性抗生素;合理应用抗生素

--浓度依赖性抗生素;降阶梯治疗;降阶梯治疗?：早期适当治疗;起始抗生素选择?;正确处方—

最正确剂量、路径、疗程;;从经验性广谱抗生素治疗中受益者;短程治疗;抗生素治疗时限;联合治疗;优化抗菌药品临床管理;抗菌药品管理相关要求;我国抗菌药品使用强度情况;专题整改实施方案;

《关于抗菌药品临床应用管理相关问题通知》;抗菌药品分级管理制度;38号文件要求特殊使用类别抗菌药品;抗菌药品分级管理制度实施;掌握联合应用指征;急、住、进修生：用非限制类抗生素。

专科教授门诊：一、二线抗菌药品。

普通门急诊：单一抗生素药品。

教授门诊：用两联，不用三联以上。

门诊处方不得使用三线抗菌药品。

;抗菌药品应用多样化（Heterogeneity）;抗生素循环使用;轮替计划—环丙沙星联合/不联合克林霉素

哌拉西林-他唑巴坦

碳青霉烯类

马斯平联合/不联合克林霉素

每三个月轮换一次

每季度轮替抗生素方案可↓总体死亡率，↓抗生素耐药菌所致感染发生率,↓VAP死亡率;抗菌药品干预;策略性选择抗菌药品条件;治疗肺部感染迷惑;临床分离菌及相关感染免疫检测在优化抗菌治疗中指导意义

;可疑HAP,VAP或HCAP治疗策略-ATS指南;细菌学策略;定量培养诊疗标准;细胞内微生物吉姆萨染色、革兰染色或细胞分类计数等辅助检验可用于增加后面培养阳性可能性，也可用于在得到培养结果之前指导是否需要抗生素治疗。

全部VAP疑诊病人应行血培养，阳性结果表明有肺炎或肺外感染存在。

有大量胸腔积液和出现胸腔积液毒性症状病人，应行诊疗性胸腔穿刺+培养。

;相关感染免疫检测;降钙素原;β-1，3-D???聚糖（G试验）;半乳甘露聚糖抗原（GM）;隐球菌抗原;小结