心力衰竭指南解读专家讲座.pptx

心力衰竭指南解读心力衰竭指南解读第1页

心力衰竭是心脏病治疗最终大战场心力衰竭指南解读第2页

无症状症状性心力衰竭分类及其死亡危险冠心病高血压瓣膜病原发性心肌病ClassIClassIIClassIVClassIII既往心肌梗死糖尿病合并高血压既往心衰住院史临床稳定时临床上难治性、重复住院治疗心衰死亡无症状－轻度中度严重率20%/5年25%/2.5年50%/1年NYHA心力衰竭指南解读第3页

总数:15,518男性/女性:7518/8000年纪:35—74岁10省南方5北方5患病率:0.9%ChinJCardiol.;31:3-6.中国成年人慢性心力衰竭患病率调查心力衰竭指南解读第4页

中国成年人慢性心力衰竭患病率调查城市乡村P1.1%0.8%0.054北方南方P1.4%0.5%0.01女性男性P1.0%0.7%0.05ChinJCardiol.;31:3-6.心力衰竭指南解读第5页

中国成年人慢性心力衰竭患病率年纪及性别分布Sampledatawerecollectedfrom10provinceinChina.GUDongfengetal.ChinJCardiol.;31:3-6.Prevalence(%)男性n=7,518P0.05女性n=8,000年纪(Years)P0.0535-4445-5455-6465-74sum00.30.60.91.21.50.71.00.4%1.0%1.3%1.3%0.9%心力衰竭指南解读第6页

中国慢性心力衰竭病因学改变数据取自中国不一样城市42个中心ChinJCardiol,;30:450-454例数=10,714冠心病高血压风湿性瓣膜病其它心力衰竭指南解读第7页

心衰定义新指南仍采取以往对心衰表述，即心衰是因为心脏结构或功效异常而引发含有经典症状（即呼吸困难、踝部肿胀和疲乏）和体征（即颈静脉压升高、肺部罗音和心尖搏动移位）一个临床综合征。HeartFailure心力衰竭指南解读第8页

收缩功效障碍EF50%舒张功效障碍E/A1超声心动图心力衰竭指南解读第9页

神经体液代偿机制长久神经激素激活细胞因子水、钠潴留水肿 肺充血血流动力学异常冠脉及全身血管收缩心肌耗氧量增加心肌氧供给降低心肌细胞功效障碍和坏死心肌重塑和功效恶化进展疾病进展生存率降低血管担心素II和儿茶酚胺毒性作用心肌细胞凋亡过分氧化心力衰竭指南解读第10页

心力衰竭症状和体征心力衰竭指南解读第11页

疑似患者推荐推荐类别a证据水平b对全部患者都考虑做检验IC超声心动图检验ICECG，一份完整正常ECG表示不可能存在收缩性心衰IC钠、钾、钙、尿素/血尿素氮、肌酐/eGFR、肝酶和胆红素、铁蛋白/TIBC）和甲状腺功效IC全血细胞计数IC应考虑测定利钠肽（BNP,NT-proBNP或MR-proANP）IIC胸部X线检验IIC心力衰竭指南解读第12页

对选择患者考虑做检验CMR成像检验IC心绞痛、被认为适合行冠脉血运重建患者，推荐行冠脉动造影以评定冠脉解剖情况IC有CAD和适合冠脉血运重建患者，应考虑做心肌灌注/缺血成像（超声心动图、CMR、SPECT或PET）IIaC心脏移植或机械循环支持患者，推荐行左右心导管检验IC运动试验IIaC心力衰竭指南解读第13页

心力衰竭诊疗流程心力衰竭指南解读第14页

心力衰竭诊疗标准心力衰竭指南解读第15页

心衰时ECG检验最常见异常心力衰竭指南解读第16页

心衰时UCG检验最常见异常测量异常临床意义与收缩功效相关参数LVEF降低(50％)左室整体收缩功效不全LV内径缩短率降低(25％)左室半径收缩功效不全LV局