推拿治疗学基础理论-推拿治疗基本原理.pptxVIP

河南中医药大学推拿科

董升;推拿的基本原理是通过手法做功，作用于人体体表的皮部、经络、经筋，调整机体功能由异常向正常转归。其基本途径有调整脏腑，疏通经络，行气活血，理筋整复。;当脏腑功能失调时，则气血化生不足，阴阳平衡失调，人体功能减退，即所谓“邪之所凑，其气必虚”。

脏腑功能失常，阴阳平衡失调，是疾病产生的基础。推拿具有调整脏腑、平衡阴阳、促进气血化生和运行的作用。;导向与目的明确：目的在于“调阴和阳，以平为期”。临床实践证实，对某一脏腑系统实施的推拿操作，在相应部位和经穴上的弱刺激手法，可以活跃、兴奋其生理功能；强刺激手法可以降低、抑制其生理功能。

纠正脏腑功能的盛衰：一是选取人体体表相应的穴位，施用适当的推拿手法，依靠经络系统的介导发挥作用；二是运用各种推拿手法的技巧并达到足够的刺激量，依靠功力对机体功能系统的调节发挥作用；三是治疗部位与推拿手法协调刺激配合运用，具有对脏腑功能的双向良性调节作用；四是推拿手法对脏腑在体表的相应点进行刺激，同样可以达到促进和调整脏腑功能的作用。

正向调理作用：选择合理的穴位和恰当手法操作，对机体脏腑功能的正向调理作用，主要体现在以下三个方面：其一，通过改善已病机体的功能状态，使之趋向平衡，达到缓解或治愈病证的效果；其二，使未病机体保持良好的功能状态，并有利于激发机体潜能，增强机体抵抗病邪的能力，达到扶正祛邪的保健目的；其三，通过推拿调形御神，在慢性病的调理方面有明显作用，配合心理治疗，能消除焦虑、悲观，愉悦心情，使机体保持“阴平阳秘，精神乃治”。;推拿疏通经络的作用体现在临床各科疾病的治疗过程中，所谓“经脉所至，主治所及”。如运用推桥弓治疗高血压，即通过其平肝阳而令血压下降；在肝胆经所过的胁肋部，运用搓摩胁肋的方法，可疏肝利胆、理气解郁而使胁肋胀痛缓解；手阳明大肠经循行路线分支“入齿中”，临床常用掐按合谷穴的方法治疗牙痛；委中穴属足太阳膀胱经，四总穴歌中“腰背委中求”，其原因就是因为足太阳膀胱经循行于腰背部。

现代研究证实，长时间柔和的推拿手法，可抑制中枢神经，而兴奋周围神经，提示推拿对经气的调整作用，一部分是通过调节神经系统的兴奋和抑制，并通过神经的反射调节，作用于各脏腑器官组织，达到调整内脏功能来实现的。这种调节、疏通经络作用的大小，与推拿时手法操作的经络穴位（或部位）的准确与否、手法作用时间的长短、刺激量大小等，均有明显的关系。

例如，风、寒、湿邪侵入人体，客于经络，使人体产生肌肉酸痛僵硬等不适症状，此属经络“不通则痛”理论；通过推拿手法的治疗，可使风、寒、湿邪外达，经络疏通而痛消，此属经络“通则不痛”理论。故《素问·举痛论》曰：“寒气客于背俞之脉，则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛，其俞注于心，故相引而痛。按之则热气至，热气至则痛止矣。”“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛。按之则血气散，故按之痛止。”《医宗金鉴·正骨心法要旨》说：“按其经络，以通郁闭之气。”说明推拿具有明显的疏通经络作用。;气血在出现异常的状况下，不仅在局部引起病症，也常常引起全身出现各种病理变化。推拿对气、血的调和作用显著，主要体现在气血的生成、运行，以及对气血功能的强化与调和等方面均有极大影响。

（一）促进气血生成:一是加强胃腑功能，调畅气机，实现“胃以通降为顺”的效果。在临床治疗中，运用推鸠尾→中脘穴、摩腹、振腹等手法操作，促进胃的通降功能，使之以降为和，以通为顺，更好地促进脾胃功能的发挥。二是加强脾主运化、升清的功能。

（二）促进气血运行:行滞化瘀方面，显得尤为突出，包括对有形的瘀滞和无形的气滞，均能产生活血通络的效果。

（三）强化气血功能：推拿施术能够明显增快血液的循环和水液的代谢，激发和改善脏腑的生理活动功能，对人体的新陈代谢具有良性作用。;《正体类要·序》云：“肢体损于外，则气血伤于内，荣卫有所不贯，脏腑由之不和。”推拿可以通过疏通经络，理筋整复，达到治疗目的。推拿理筋整复的方法主要有调理经筋、归合整复、滑利关节。;中医学所说的“筋”，即“经筋”的简称，是指与骨相连的筋肌组织，具有联络四肢百骸、主司关节运动的作用。其基本特征是坚韧强劲、约束骨骼，是十二经脉之气“结、聚、散、络”于筋肉、关节的体系。

《医宗金鉴·正骨心法要旨》记载“筋”伤的变化有“筋强、筋柔、筋歪、筋正、筋断、筋走、筋粗、筋翻、筋寒、筋热，以及表里虚实，并所患之新旧”的不同。

对于筋伤，无论最后病理结果如何，临床中最主要的不外乎两个环节，一是筋肌紧张或痉挛，以及由此产生的疼痛；二是局部经筋紧张（痉挛）和疼痛互为作用，导致活动功能障碍。推拿治疗既可以缓解筋肌紧张而止痛，又可以消除痉挛而使活动功能恢复。可以认为，推拿是缓解筋肌紧张、痉挛，调理筋肌状态平衡的有效方法。;1.调筋止痛机制主要体现在三个方面：