精神活性物质所致精神障碍患者的护理.pptx

第九章???

精神活性物质所致精神障碍患者护理浙江省立同德医院冯怡精神活性物质所致精神障碍患者的护理第1页

学习纲领识记：1、精神活性物质所致精神障碍病因2、精神依赖、药品依赖及戒断反应等概念了解：酒精中毒和各种药品依赖所致精神障碍临床表现。应用：利用护理程序对精神活性物质所致精神障碍患者进行有效护理精神活性物质所致精神障碍患者的护理第2页

依赖与戒断综合症精神活性物质---来自体外，可影响精神活动，并可造成成瘾化学物质。常见有酒类、阿片类、催眠类、抗焦虑剂、大麻、兴奋剂、致幻剂、烟草等当使用这些精神活性物质需要显著地增加剂量以到达预期效应，而使用同等剂量则效应显著减低时称为耐受性。精神活性物质所致精神障碍患者的护理第3页

依赖概念依赖---指一组由重复使用精神活性物质引发行为、认知和生理症状群，包含对精神活性物质强烈渴求；尽管明知对本身有害，但仍难以控制，连续使用；耐受性增加、戒断症状和强制性觅药行为。强制性觅药行为---指使用者将寻找药品作为自己一切活动中心，高于任何其它活动。如责任、义务、道德等。精神活性物质所致精神障碍患者的护理第4页

物质依赖物质依赖分为躯体依赖与精神依赖。躯体依赖---是指因为重复使用精神活性物质使机体产生了病理性适应改变，以致需要精神活性物质在体内连续存在，不然机体不能正常工作，临床表现为耐受性增加和戒断症状。精神依赖----是指患者对精神活性物质强烈渴求，以期取得服用后特殊快感。精神活性物质所致精神障碍患者的护理第5页

滥用----指一个有饽于社会常规或偏离医疗所需间断或不间断地自行使用精神活性物质。耐受性----指长久连续使用某物质，若欲到达预期效应，则需要显著增加该物质剂量，若尽使用相同剂量则效果显著降低。戒断状态----指因降低或停用精神活性物质或使用拮抗剂所致综合征，由此引发躯体症状、精神症状，或社会功效受损。精神活性物质所致精神障碍患者的护理第6页

临床表现（一）酒精所致精神障碍（二）阿片类物质所致精神障碍（三）镇静催眠药品所致精神障碍（四）抗焦虑药品所致精神障碍精神活性物质所致精神障碍患者的护理第7页

二、临床表现（一）酒精所致精神障碍1、急性酒中毒（1）单纯性醉酒---是由一次大量饮酒引发急性中毒。（2）病理性醉酒---是个体特异性体质引发对酒精过敏反应。表现为一次少许饮酒就出现较深意识障碍，定向力受损，多伴担心惊慌、片段幻觉妄想。（3）复杂性醉酒---是介于单纯性醉酒和病理性醉酒之间一个中间状态。精神活性物质所致精神障碍患者的护理第8页

2、慢性酒中毒（1）酒依赖---是因为长久重复饮酒所致对酒渴求一个特殊心理状态。特征：?对饮酒渴求、强迫饮酒、无法控制?固定饮酒模式，定时饮酒?饮酒高于一切活动?耐受性逐步增加，饮酒量增多?重复出现戒断症状?重复出现戒酒后重新饮酒精神活性物质所致精神障碍患者的护理第9页

（2）戒断综合征：停用或降低饮酒，可引发一系列躯体和精神症状，或社会功效受损。?单纯性酒精戒断反应----长久大量饮酒者停顿或骤然降低饮酒量，数小时后出现自主神经功效亢进。?震颤谵妄----在慢性酒中毒、长久酒依赖基础上，突然停酒或降低酒量时，引发一个历时短暂、并有躯体症状急性意识含糊状态。经典三联征包含伴有生动幻觉或错觉谵妄、全身肌肉震颤和行为紊乱。?酒中毒性幻觉?酒中毒性妄想症?酒中毒性脑病精神活性物质所致精神障碍患者的护理第10页

（二）阿片类物质所致精神障碍1、阿片类依赖（1）精神症状：情绪低落、易激惹，自私、说谎、诡辩、缺乏责任性、睡眠障碍。（2）躯体症状：营养情况差，体重下降、食欲下降、性欲减退等。（3）神经系统：震颤、步态不稳，缩瞳，腱反射亢进。精神活性物质所致精神障碍患者的护理第11页

2、戒断综合征戒断反应在停顿或降低用药或使用拮抗剂后8-12小时出现，36-72小时达高峰，连续3-10天后显著减轻或消失。表现：哈欠、流涕、流泪、寒战、出汗；恶心呕吐、腹痛腹泻、全身骨骼和肌肉酸痛及肌肉抽搐，心悸、呼吸急促、血压升高，失眠、抑郁、烦躁不安、意识障碍、谵妄、幻觉等。精神活性物质所致精神障碍患者的护理第12页

3、阿片类物质过量与中毒：多有意识不清、呼吸极慢，皮肤冰凉、体温下降、瞳孔缩小、对光反射消失、肌肉松弛。严重者出现三联症（昏迷、呼吸抑制、针尖样瞳孔）4、并发症：营养不良、便秘和感染性疾病精神活性物质所致精神障碍患者的护理第13页

（三）镇静催眠药品所致精神障碍1、镇静催眠药品依赖：人格改变和智能障碍2、戒断综合征：满身难受、不适、心慌、眩晕；重者全身肌肉抽搐、癫痫大发作、意识障碍、幻觉、兴奋、冲动等。3、过量中毒：意识障