中枢神经系统CTMR诊断概述.pptx

第十章中枢神经系统CT、MR诊疗颅脑外伤一硬膜外血肿（一）概述指外伤造成脑膜中动脉，脑膜中静脉，静脉窦，板障静脉等破裂，在硬膜与颅骨内板之间形成血肿，通常发生在外伤局部，伴有颅骨骨折。临床表现：原发性昏迷中间意识清醒继发性昏迷，中枢神经系统CTMR诊断概述第1页

第十章中枢神经系统CT、MR诊疗颅脑外伤一硬膜外血肿（二）CT诊疗1颅骨内板下方梭形或双凸形高密度影，边界清楚锐利。2血肿范围局限，不超出颅缝。3血肿密度均匀，有时可见气体影。4骨窗条件下多数可见局部骨折5有时可同时合并硬膜下血肿（混合性血肿）中枢神经系统CTMR诊断概述第2页

硬膜外血肿中枢神经系统CTMR诊断概述第3页

硬膜外血肿中枢神经系统CTMR诊断概述第4页

硬膜外血肿中枢神经系统CTMR诊断概述第5页

硬膜外血肿中枢神经系统CTMR诊断概述第6页

硬膜外血肿中枢神经系统CTMR诊断概述第7页

硬膜外血肿中枢神经系统CTMR诊断概述第8页

第十章中枢神经系统CT、MR诊疗颅脑外伤二硬膜下血肿（一）概述指血肿发生在硬脑膜与蛛网膜之间，为对冲时脑皮层静脉和动脉撕裂出血所致，多发生在大脑凸面，血肿范围广泛，有时可占居整个大脑半球表面。中枢神经系统CTMR诊断概述第9页

第十章中枢神经系统CT、MR诊疗颅脑外伤二硬膜下血肿（一）概述硬膜下血肿分期：急性期：外伤后三天之内亚急性期：外伤后四天~三周之间慢性期：外伤后三周以上，甚至多年至十余年中枢神经系统CTMR诊断概述第10页

第十章中枢神经系统CT、MR诊疗颅脑外伤二硬膜下血肿（一）概述临床表现：病情较重，发展快速，早期出现高颅压和脑疝症状。慢性者外伤病史不明确，发展迟缓，以高颅压症状为主。中枢神经系统CTMR诊断概述第11页

第十章中枢神经系统CT、MR诊疗颅脑外伤二硬膜下血肿（二）CT诊疗1急性期：?颅骨内板下方见弧线形或新月形高密度影，范围广泛，?可见同时存在脑挫裂伤和脑内血肿，?可不伴有骨折?占位效应显著，甚至发生脑疝中枢神经系统CTMR诊断概述第12页

第十章中枢神经系统CT、MR诊疗颅脑外伤二硬膜下血肿（二）CT诊疗脑疝CT表现：环池一侧或全部闭塞脑干变形，旋转，移位中枢神经系统CTMR诊断概述第13页

第十章中枢神经系统CT、MR诊疗颅脑外伤二硬膜下血肿（二）CT诊疗2亚急性期：血肿呈等密度或高密度形态上呈新月形或过渡形（血肿内缘部分凹陷，部分平直或凸出）中枢神经系统CTMR诊断概述第14页

第十章中枢神经系统CT、MR诊疗颅脑外伤二硬膜下血肿（二）CT诊疗等密度硬膜下血肿CT诊疗：?病变部位脑池脑沟结构消失?脑白质与颅骨内板之间距离增宽?增强扫描脑表面血管强化能显示出血肿轮廓?占位效应，中线结构向对侧移位?双侧同时存在时，占位效应不显著中枢神经系统CTMR诊断概述第15页

第十章中枢神经系统CT、MR诊疗颅脑外伤二硬膜下血肿（二）CT诊疗3慢性期：血肿变成混合密度，有时可见分层现象，下方为等密度（含有血红素），上方为水样低密度。有时整个血肿均