唑来膦酸与骨质疏松症.pptx

骨质疏松症及唑来膦酸应用唑来膦酸与骨质疏松症第1页

骨质疏松症概念骨质疏松症是一个以骨量降低，骨组织微结构破坏，骨骼脆性增加和易发生骨折全身性疾病唑来膦酸与骨质疏松症第2页

WHO定义图解T-值正常骨密度骨密度降低骨质疏松症峰值骨密度正常骨质降低骨质疏松症WorldHealthOrganization(WHO),1994唑来膦酸与骨质疏松症第3页

男性女性峰值骨密度绝经后骨质丢失增龄性骨质丢失骨量（骨骼总钙含量，克）年纪（岁）HomeCareProvider,1997,Vol.2,No1,37-4030岁到达高峰唑来膦酸与骨质疏松症第4页

正常椎骨和骨质疏松症椎骨弯腰、驼背、身高变矮唑来膦酸与骨质疏松症第5页

骨质疏松性骨折危害—“四高一低”高复发率发生骨折后再次骨折风险升高50%再发骨折患者占骨折总患者数10%以上高致残率和高死亡率髋部骨折患者50%终生残疾，15%~25%生活不能自理髋部骨折后1年内死亡率升高15%~20%高费用全球骨质疏松性骨折年度费用高达28亿美元国内骨折患者年治疗费用3~5万元不等低生活质量患者疼痛、行动能力下降、跌倒恐惧、焦虑与压抑严重并发症为肺炎、褥疮、肺栓塞、感染、老年痴呆等高复发率高致残率高死亡率高费用低生活质量唑来膦酸与骨质疏松症第6页

BoneDensitometryinClinicalPractice.BMJ.1995;310:1507-1510椎骨和髋关节骨折后果严重髋关节骨折疼痛连续6个月髋关节骨折会有1/3失去活动能力增加死亡率17%椎骨骨折还会有其它并发症唑来膦酸与骨质疏松症第7页

原发和继发性骨质疏松症原发性骨质疏松症:绝经和增龄继发性骨质疏松症:疾病和药品1.外源性皮质激素,库兴综合症2.甲旁亢、甲亢,性腺机能减退3.多发性骨髓瘤4.各种慢性肾脏疾病所致肾性骨营养不良5.胃肠营养性疾病：神经性厌食症，各种消化道紊乱...6.肝病、血液系统疾病7.器官移植8.神经肌肉系统疾病长久制动、太空旅行9.酒精中毒10.药品、毒物唑来膦酸与骨质疏松症第8页

不可控制原因可控制原因人种（白种人、黄种人）低体重性别（女性）药品（皮质激素等）年纪（女性65岁，男性70岁）雌激素低下（闭经或早绝经）母系骨折家族史吸烟、过分饮酒和咖啡等出生低体重体力活动缺乏引发低骨量先天性疾病饮食中钙、维生素D缺乏年NOF指南中骨质疏松症危险原因/professionals/clinical-guidelines唑来膦酸与骨质疏松症第9页

可引发骨质疏松症药品长久和过量使用糖皮质激素苯妥英、苯巴比妥、去氧苯巴比妥呋塞米肝素考来烯胺含铝抗酸剂甲状腺素四环素HomeCareProvider,1997,Vol.2,No1,37-40唑来膦酸与骨质疏松症第10页

骨折好发几个部位腕骨腰椎髋跟骨指骨主要：腰椎、髋关节、腕骨唑来膦酸与骨质疏松症第11页

规律日照主动生活方式健康饮食骨骼健康骨骼健康非药品干预办法唑来膦酸与骨质疏松症第12页

杜绝不良癖好嗜酒吸烟喝咖啡唑来膦酸与骨质疏松症第13页

相关药品治疗唑来膦酸与骨质疏松症第14页

惯用双膦酸盐类药品给药方式口服剂型静脉剂型阿仑膦酸利塞膦酸伊班膦酸伊班膦酸唑来膦酸唑来膦酸与骨质疏松症第15页

每日口服10mg阿仑膦酸钠最常见副作用ProductinformationFosmax?brandofalendronatesodium.MerckCo.,Inc.,WestPoint,PA19486,March1996唑来膦酸与骨质疏松症第16页

口服双膦酸盐服药程序——繁琐6-8盎司白水服用不可用矿化水、咖啡、茶、果汁前后30分钟空腹、不能躺下ProductinformationFosmax?brandofalendronatesodium.MerckCo.,Inc.,WestPoint,PA19486,March1996唑来膦酸与骨质疏松症第17页

有严重低血钙肾脏疾病孕妇需要护理患者严重上消化道问题患者ProductinformationFosmax?brandofalendronatesodium.MerckCo.,Inc.,WestPoint,PA19486,March1996口服阿仑不能给药人群唑来膦酸与骨质疏松症第18页

双膦酸盐类药品静脉给药方式伊班膦酸唑来膦酸每3月1次，2mg每年1次，5mg伊班膦酸钠与唑来