硬脑膜动静脉瘘的介入诊断及治疗专家讲座.pptx

硬脑膜动静脉瘘介入诊疗及治疗硬脑膜动静脉瘘的介入诊断及治疗专家讲座第1页

硬脑膜动静脉瘘（DAVF)发生于硬脑膜及其从属结构如静脉窦、大脑镰、小脑幕上异常动静脉分流约占颅内动静脉畸形10%-15%可见于任何年纪，成人多见硬脑膜动静脉瘘的介入诊断及治疗专家讲座第2页

硬脑膜动静脉瘘（DAVF)硬脑膜窦畸形伴动静脉瘘新生儿或婴儿，常为巨大囊袋或硬膜湖，与其它窦或大脑静脉以缓流交通，多累及上矢状窦，常伴栓塞、闭锁或一侧颈内静脉球发育低下婴儿型DAVF高流速，高流量，多灶性，表现为大窦及多发局部动静脉瘘和大供血血管，常继发引发皮层－软膜分流，直窦常缺如；静脉出口闭塞可引发颅压增高，脑室积水成人型DAVF硬脑膜动静脉瘘的介入诊断及治疗专家讲座第3页

婴儿型DAVF多支供血动脉静脉窦瘤样扩张梗塞性脑积水直窦缺如骨皮质改变硬脑膜动静脉瘘的介入诊断及治疗专家讲座第4页

女，10岁进行性脑神经缺失（婴儿型DAVF）CT强化：上矢状窦扩张，脑皮质钙化，白质变薄MRT1WI：上矢状窦及窦汇巨大流空影，小脑扁桃体下移硬脑膜动静脉瘘的介入诊断及治疗专家讲座第5页

成人型DAVF硬脑膜动静脉瘘的介入诊断及治疗专家讲座第6页

硬脑膜动脉前颅窝脑膜中动脉前支筛前、后动脉脑膜返动脉蝶腭动脉中颅窝脑膜中/副动脉颈内动脉下外侧干咽升动脉脑膜支后颅窝椎动脉脑膜支脑膜垂体干枕动脉脑膜支脑膜中动脉后支咽升动脉脑膜支大脑后动脉分支小脑上动脉分支小脑下后动脉分支硬脑膜动静脉瘘的介入诊断及治疗专家讲座第7页

硬脑膜动静脉瘘的介入诊断及治疗专家讲座第8页

发病机制DAVF与手术、头外伤、感染、硬脑膜窦血栓形成、雌激素等原因相关，但确切发病机制不明两种假说“生理性动静脉交通”开放：硬脑膜动静脉之间存“生理性动静脉交通”（dormantchannels)或“裂隙样血管”（crack-likevessels），一些病理状态使其开放，形成DAVF新生血管：一些血管生长因子异常释放促使硬脑膜新生血管形成，致使DAVF形成硬脑膜动静脉瘘的介入诊断及治疗专家讲座第9页

分型按静脉引流方向分型：与临床表现及预后亲密相关按DAVF部位分型：与血供起源及治疗路径亲密相关静脉引流方向与病变部位相结合分型硬脑膜动静脉瘘的介入诊断及治疗专家讲座第10页

按静脉引流方向分型Bordenclassification1Venousdrainagedirectlyintoduralvenoussinusormeningealvein2VenousdrainageintoduralvenoussinuswithCVR3Venousdrainagedirectlyintosubarachnoidveins(CVRonly)CognardclassificationIVenousdrainageintoduralvenoussinuswithantegradeflowIIaVenousdrainageintoduralvenoussinuswithretrogradeflowIIbVenousdrainageintoduralvenoussinuswithantegradeflowandCVRIIa+bVenousdrainageintoduralvenoussinuswithretrogradeflowandCVRIIIVenousdrainagedirectlyintosubarachnoidveins(CVRonly)IVTypeIIIwithvenousectasiasofthedrainingsubarachnoidveinsVVenousdrainageintotheperimedullaryplexusCVR=corticalvenousreflux（可能与静脉窦闭塞相关）硬脑膜动静脉瘘的介入诊断及治疗专家讲座第11页

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按DAVF部位分型海绵窦DAVF横窦－乙状窦DAVF小脑幕DAVF上矢状窦DAVF前颅窝DAVF边缘窦DAVF岩上/下窦DAVF舌下神经管DAVF硬脑膜动静脉瘘的介入诊断及治疗专家讲座第14页

临床表现良性DAVF搏动性杂音眼眶充血颅神经麻痹慢性头痛无症状侵袭性DAVF颅内出血颅内高压非出血局部神经缺失血管性痴呆死亡Bordentype1CognardtypeI/ⅡaBordentype2/3Cogna