中医诊断学主题知识讲座.pptx

中医诊断学主题知识讲座中医诊断学主题知识讲座第1页

切诊中医诊断学主题知识讲座第2页

一、脉诊概念脉诊是医生用手指触按病人动脉搏动，以探察脉象，了解病情改变一个独特诊病方法。动脉──脉动应指部位。普通就是指动脉浅显、搏动显著部位。脉象──脉动应指形象。包含脉位、速率、形态（脉长、脉宽、均匀度）、强度（脉力、流利度、担心度）、节律等方面指感特征。中医诊断学主题知识讲座第3页

脉诊历史沿革公元前5世纪，扁鹊擅长脉诊。《黄帝内经》记载三部九候诊病，《难经》弘扬独取寸口诊法。东汉张仲景确立“平脉辨证”标准。西晋王叔和《脉经》确定24脉。为现存最早脉学专著；宋代崔嘉彦《脉诀》增补革、牢脉。明代李时珍《濒湖脉学》载27脉。李士材《诊家正眼》在28脉。中医诊断学主题知识讲座第4页

脉象形成原理心、脉是形成面向主要脏器心：心主血脉心阳气推进血液运行心阴血为脉象物质基础脉：壅遏营气脉为血行通道，约束血液按一定方向运行气血是形成脉象物质基础气：推进——血运不息固摄——助脉壅遏营气血：血液为脉象物质基础中医诊断学主题知识讲座第5页

脉象形成原理其它脏腑与脉象关系肺：主气司呼吸，朝百脉——肺气助心以行血脾胃：气血生化之源——气血为脉象物质基础统血——统摄血行肝：藏血、主疏泄——调整血量和血行肾：藏精，为全身阴阳根本——为脉之根本精血相生——确保血脉充盈。中医诊断学主题知识讲座第6页

诊脉部位（一）寸口诊法：含义：寸口又称气口或脉口，桡骨茎突内侧，桡动脉搏动处“独取寸口”意义：寸口为肺经所主，肺主气朝百脉——可反应全身脏腑功效改变肺经起于中焦，与脾胃关系亲密——可反应胃气强弱，气血生化情况寸口为脉之大会——可反应经脉气血运行情况寸关尺左手心肝（胆）肾右手肺脾（胃）肾中医诊断学主题知识讲座第7页

诊脉部位（二）三部九候诊法又称为遍诊法，是遍诊上（头）、中（手）、下（足）三部相关动脉，每部又分为天、人、地三候，合而为“三部九候”。其意义在于何处脉象有改变，提醒对应部位、经络、脏腑有病变可能，而不是用一处或几处脉象来测知全身情况。上以候上：上部头以候头角、口齿、耳目中以候中：中部手以候肺、胸中、心下以候下：下部足以候肝、肾、脾胃中医诊断学主题知识讲座第8页

诊脉部位（三）人迎寸口诊法寸关尺三部每部又可进行浮、中、沉三候──“三部九候”。（四）仲景三部诊法寸口桡动脉候脏腑病变趺阳足背动脉候胃气太溪胫后动脉分支候肾气中医诊断学主题知识讲座第9页

诊脉方法诊脉时间清晨未起床，未进食，环境平静为最正确。普通诊脉时间不少于1分钟。平息和体位平息定至：一息四-五至体位：正坐或仰卧——使手臂同心脏同一水平。中医诊断学主题知识讲座第10页

诊脉方法指法三指平齐，中指定关，以指目按脉脊常见指法：举法：轻力——“浮取”按法：中力——“寻取”重力——“沉取”寻法：推寻循法：沿脉道轴上下移动推法：顺应脉搏动势左右移动总按：三指同时用力诊脉单按：一个手指诊察一部脉象中医诊断学主题知识讲座第11页

正常脉象正常脉象是指正常人在生理条件下出现脉象，亦称为平脉。平脉特点：一息四-五至；不浮不沉，不大不小，从容和缓，流利有利；寸关尺三部均可触及，沉取不绝。中医诊断学主题知识讲座第12页

正常脉象平脉意义：有胃：脉位居中，不浮不沉脉率调匀，不快不慢脉力充盈，不强不弱脉道适中，不大不小脉势和缓，从容流利有神：应指有力、柔和节律整齐有根：尺脉有力，沉取不绝中医诊断学主题知识讲座第13页

正常脉象脉象生理变异1、性别、形体原因2、精神情志原因3、四季原因4、昼夜节律原因5、地理环境原因6、脉位生理变异：斜飞脉、反关脉中医诊断学主题知识讲座第14页

常见脉象及临床意义辨证关键点1、四个方面：位、数、形、势位——脉动部位浅深数——脉动频率和节律形势——脉动形态和趋势中医诊断学主题知识讲座第15页

常见脉象及临床意义辨证关键点2、八大要素：脉位——脉动部位 （浮、沉）脉率——脉动频率（平、数、迟）脉宽——脉动应指径向范围大小 （洪、大、细）脉长——脉动应指轴向范围长短（长、短）脉力——脉搏强弱脉搏来势流