异位妊娠PPT课件.pptx

异位妊娠

;是妇产科常见的急腹症之

一，具有高度危险的妊娠早

期并发症。以输卵管妊娠最

常见（95％），又以壶腹部

最多见。;在过去的20年中，异位妊娠的发生率有逐年升高趋势。

美国：6倍

英国：4倍

上海：2.5倍（80年-87年）

;在正常妊娠时，受精卵着床什么地方？;异位妊娠与宫外孕——含义的差别;;;病因：

一、输卵管异常

⒈输卵管炎症输卵管黏膜炎、周围炎

⒉输卵管手术输卵管绝育术、再通、粘连分离

3.输卵管发育不良或功能异常紧张紧急避孕

二、受精卵游走

内游走，外游走

三、避孕失败宫内节育器IUD

四、其他辅助生殖技术

盆腔肿瘤牵拉和压迫;1.输卵管异常;输卵管的特点;病理：;二、输卵管妊娠破??

着床于粘膜皱襞间向管壁穿破破裂

;;4.陈旧性宫外孕输卵管妊娠流产或破裂，

长期反复内出血所形成的盆腔血肿不消散，

血肿机化变硬并与周围组织相连。

5.持续异位妊娠近年来，对输卵管妊娠行

保守性手术的机会多，若术中未完全清除囊

胚，或残留有存活的滋养细胞而继续生长，

致术后HCG不降，再次发生出血、腹痛。;着床于粘膜皱襞间;;子宫的变化

输卵管妊娠和正常妊娠一样，滋

养细胞产生的HCG维持黄体生长，使甾

体激素分泌增加。因此，月经停止来潮，

子宫增大变软，子宫内膜出现蜕膜反应。

（A-S）反应。

为何异位妊娠病人手术后阴道出血增多？;18;临床表现：

㈠症状

⒈停经

√⒉腹痛

性质：酸胀隐痛→撕裂样疼痛，

伴有恶心、呕吐

部位：下腹部→肛门坠胀→全

腹部→肩胛部

⒊阴道出血量少、色褐、不规则

⒋晕厥、休克

⒌腹部包块（陈旧性宫外孕）

;临床表现—症状;㈡体征

⒈生命体征血压、脉搏、呼吸、心率

⒉腹部检查下腹压痛、反跳???，但腹肌

紧张轻微，有时有移动性浊

音

⒊盆腔检查阴道：少量血液，后穹隆

饱满、触痛

宫颈：举痛血液来自宫腔

子宫：略大、偏软、漂浮感

附件：可及肿块，边界不清，

形状、大小可改变

;临床表现—体征;临床表现—体征;easy

ordifficulty？;诊断：

⒈HCG测定保守治疗疗效的评价

HCG倍增48小时内不足66％

2.孕酮测定正常妊娠大于25ng/ml

3.超声诊断注意妊娠囊（蜕膜与羊膜囊形成

的双囊）与假妊娠囊（蜕膜管形

与血液形成）的区别

1.子宫内不见妊娠囊，内膜增厚

2.宫旁一侧见混合包块，如其内见

胚芽心管搏动，直接证据

3.子宫直肠凹陷处有积液;4.阴道后穹隆穿刺抽出暗红色不凝血

5.腹腔镜检查金标准有早期诊疗作用

6.子宫内膜病理检查

仅适用于阴道出血较多者，目的在于排除

同时合并宫内妊娠流