咽喉解剖与影像诊断PPT课件.pptx

咽喉解剖与影像诊断1

咽pharynx1.位置颅底—第6颈椎下缘2.形态上宽下窄、前后略扁、漏斗形肌性管道，长约12cm；前壁不完整。3.分部鼻咽、口咽、喉咽4.交通前上→鼻后孔→鼻腔前→咽峡→口腔前下→喉口→喉腔两侧→咽鼓管咽口→咽鼓管→中耳鼓室2

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鼻咽纤维血管瘤又称青少年出血性纤维瘤，多见于１０～２５岁的男性。进行性鼻塞和反复性顽固性鼻出血为主，周围组织受压迫引起的相应症状，鼻咽检查可见粉红色肿物，易出血。5

ＣＴ表现鼻咽部软组织肿块，境界清楚，密度一般均匀。可向前长入同侧鼻腔，向侧方累及翼腭窝、进入颞下窝，向上破坏颅底、侵入蝶窦或海绵窦。增强扫描－－明显强化。6

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鼻咽癌常见的恶性肿瘤之一，男性多见早期有血涕、鼻出血、耳鸣、鼻塞及头痛等，晚期可引起视力障碍、突眼、复视等，侵犯颅神经，淋巴结转移高达79.3%及远处转移率4.2%。8

ＣＴ表现鼻咽腔侧壁不对称、僵直向咽腔内突出的软组织肿块，咽隐窝变浅或闭塞咽旁脂肪间隙消失或出现软组织肿块翼腭窝和颞下窝肿块颅底、上颌窦等处骨质破坏9

鼻咽癌10

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三、喉larynx1.境界上界：会厌上缘，借喉口通喉咽下界：环状软骨下缘，下续气管2.喉软骨甲状软骨、环状软骨、会厌软骨、杓状软骨3.喉的连接间接连接环甲关节、环杓关节直接连接甲状舌骨膜、方形膜、弹性圆锥、环气管韧带弹性圆锥elasticcone张于环状软骨上缘、甲状软骨前角后面和杓状软骨声带突之间的圆锥形的弹性纤维膜；上缘游离，称声韧带vocalligament；前缘增厚，称环甲正中韧带。声带mediancricothyroidligament=声韧带+声带肌+喉粘膜12

4.喉腔喉口前庭襞vestibularfold声襞vocalfold（1）喉前庭喉口与前庭襞之间，上宽下窄漏斗状。（2）喉中间腔前庭襞与声襞之间。喉室ventricleoflarynx前庭裂vestibularfissure声门裂fissureofglottis声门glottis（3）声门下腔vocalfold声襞与环状软骨下缘之间。黏膜下组织十分疏松，炎症时极易发生水肿，梗塞喉腔造成窒息死亡。13

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喉癌

Carcinomaofthelarynx[临床与病理]喉癌中大部分为鳞癌。影像检查的主要目的为判断病变侵犯深度与范围。多发生于声门区，声门上区次之、声门下区最少。临床表现有声嘶、失声、咽异物感、吞咽不适、呼吸困难、喉部肿块、颈部淋巴结肿大。18

CT表现突向喉腔的软组织密度灶，气道变形狭窄，压迫梨状隐窝使其变小、变浅，可侵犯前连合、喉旁间隙、会厌前间隙，甲状软骨、杓状软骨、环状软骨可有破坏。肿瘤可穿过甲状软骨～环状软骨间隙侵犯甲状腺及颈前软组织。增强呈明显强化。19

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喉癌21