牛奶蛋白过敏的营养管理课件.pptxVIP

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什么是牛奶蛋白过敏？由牛奶蛋白引起的异常或过强的免疫反应。婴幼儿多见，约2%-7.5%的婴幼儿及儿童存在牛奶蛋白过敏除牛奶外，还容易合并花生、鸡蛋、鱼、贝壳类、大豆、坚果类（胡桃、杏仁）、小麦等食物过敏。

为什么要关注牛奶蛋白过敏？近期影响：湿疹、呕吐、腹泻、便血、呕血、拒奶远期影响：营养不良、生长发育障碍、过敏性鼻炎、支气管哮喘由牛奶蛋白引起的异常或过强的免疫反应。婴幼儿牛奶蛋白过敏需要引起家长的关注，尽早进行干预

如何进行营养管理？营养管理是牛奶蛋白过敏最重要的干预手段三个阶段：

诊断阶段的营养管理

诊断阶段的饮食在医生的指导下完全回避回避牛奶蛋白母乳喂养儿---继续母乳喂养母亲回避牛奶及牛奶制品2-4周每日保证充足的钙和维生素D的摄入人工喂养儿---回避牛奶及牛奶制品氨基酸配方奶粉喂养2-4周宝宝对母乳本身过敏？——断母乳宝宝只是对母亲吃的东西过敏？——继续母乳

母乳是最佳选择！遵循世卫组织的指南(6个月纯母乳喂养)为牛奶蛋白过敏患儿/母亲提供支持如果可能，则继续母乳喂养帮助母亲回避牛奶蛋白(其他过敏原)母亲补充钙和维生素DRestanietal.AnnAllergyAsthmaImmunol1999;84:353–360.Hilletal.ClinicalandExperimentalAllergy,2007;37:808–822

牛奶及其相关食物成分奶/牛奶/奶制品/巴氏消毒奶/UHT奶乳固体/去脂乳固体/去脂奶粉/配方乳动物乳酸奶浓缩乳/炼乳酸奶油/酸乳奶酪/奶油干酪/凝乳黄油/黄油脂肪醍醐/酥油奶油/人造奶油/奶精冰激凌/牛奶冻/意式冰激凌牛奶蛋白/水解牛奶蛋白乳清蛋白/乳清蛋白固体/乳清蛋白粉水解乳清蛋白/水解乳清糖酪蛋白/酪蛋白盐/水解酪蛋白乳白蛋白/乳球蛋白/牛血清白蛋白

常见含牛奶的食物烘焙食物和小吃甜品加工食品

为什么使用低敏配方粉低敏配方粉包括氨基酸配方粉和深度水解配方粉，前者无致敏性，后者致敏性极低。低敏配方粉营养全面，可促进营养不良宝宝的生长发育治疗牛奶蛋白过敏安全有效

不能使用的奶制品种类

治疗阶段的营养管理

低敏配方应该使用多久？确诊牛奶蛋白过敏后低敏配方粉使用6个月或9-12月龄每日奶量：0-1岁建议*6月龄内每日150ml/kg6-12月龄每日700-900ml，根据辅食摄入调整每日奶量不足可导致宝宝生长缓慢、营养不良。*《中华儿科杂志》编辑委员会，0-3岁婴幼儿喂养建议（基层医师版）[J].中华儿科杂志，2016,54（12）：883-890

足够的特殊配方粉及时合理的辅食+=过敏宝宝的健康成长除了足够的奶量，还需合理添加辅食

过敏宝宝何时添加辅食？WHO建议：6个月后添加食固体辅食进食固体辅食不应早于17周，不应迟于26周“对于有或无过敏风险的婴儿，没有令人信服的证据表明潜在过敏的食物回避或延迟激发可减少过敏”

过敏宝宝如何添加辅食？注意回避牛奶蛋白，同时保证饮食多样化丛高铁纯大米米粉开始，逐步过渡到蛋黄、蔬菜、水果、肉类定期写食物日记6-9月龄不轻易转奶遵循从稀到稠、从少到多、从细到粗、从单一到混合的原则没添加一种食物观察3-5天，确认宝宝不过敏再添加第二种辅食煮熟后食用尽量在一天中早些时候添加新辅食，便于观察根据过敏测试结果制定辅食清单父母应知道出现食物过敏反应的处理方法

巩固阶段的营养管理

如何转奶转奶条件：1.症状稳定无反复2.满6个月辅食添加顺利建议：氨基酸粉----深度水解配方粉---普通奶粉如普通奶粉喂养失败深度水解奶粉继续喂养至少3个月

营养评估考虑膳食的营养是否充足宏量营养素和微量营养素减少的影响因素生长发育评估和监测

饮食日记和定期的生长监测在牛奶蛋白过敏儿童的随访管理中是非常必要的！观察：生长发育状况营养状况

预防接种含牛奶成分或用鸡胚细胞培养的有：1、以乳糖作为稳定剂的有：流脑，轮状病毒2、含牛奶的疫苗有：口服脊髓灰质炎疫苗（口服糖丸）3、用鸡胚细胞培养的疫苗有：流感

预防接种牛奶蛋白过敏不是预防接种的禁忌症绝大多数无其他合并症的CMPA儿童接种疫苗后未发生严重不良反应发生疫苗过敏反应的报道罕见，但风险不容忽视，建