- 1、本文档共22页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
第PAGE3页共NUMPAGES3页
血透室质量持续改进制度范文
感染监控____分
1、布局合理,设有普通病人、隔离病人血液净化区,治疗室、水处理室、储存室、办公室、更衣室、待诊室分开设置。____分布局不合理扣____分,普通、隔离区未分开扣____分。
2、建立健全消毒隔离制度,血液透析机一人一用一消毒,透析器、管路专人使用,按要求做好消毒复用。____分不符每项扣____分。
3、护士进入血液净化室更衣、换鞋、戴帽子、口罩、严格洗手,病人穿病人服、换鞋。____分不符每项扣____分。
4、血液透析前病人常规进行肝功能、肝炎病原学等检查;传染病人安置隔离净化区透析,固定床位、专机透析,并采取相应的隔离、消毒措施。____分传染病人处理不当不得分,其余每项扣____分。
5、对透析中出现发热反应的病人,及时进行血培养。____分未执行不得分。
6、每月对入、出透析器的透析液进行监测,疑污染或有严重感染病例增加采样点(原水口、软化水出口、反渗水出口、透析液配液口等),监测结果超过标准值有复查。____分监测结果不达标扣____分,其余未按要求执行每项扣____分。
7、环境清洁卫生、无尘,病床单元每日消毒液擦拭,地面湿式清扫____次,清洁卫生工具明确标识、分开使用。____分不符每项扣____分。
8、血液管路透析器、穿刺针使用后集中焚烧处理。____分未执行不得分。
9、床单、被服、病人服一人一更换,清洁、污染被服分开放置,标识明确。____分不符每项扣____分。工作质量____分
1、合理设定透析机参数,经常巡视,密切观察机器运转情况,及时处理一般故障,定时监测生命体症,发现病情变化,做到“三及时”(及时报告医生,及时配合处理、及时准确记录)。____分现场检查,与护士交谈,查阅记录,病情变化未发现不得分,漏记录扣____分/次,对机器操作不熟悉扣____分。其余酌情扣分。
2、护士熟悉血液透析护理常规,技术操作熟练、准确,掌握常见并发症的处理,严格执行护理常规和技术操作规程。____分现场检查,与病人交谈,提问____名护士护理常规,回答问题不全酌情扣分,违反操作规程扣____分。
3、及时、准确执行医嘱,严格执行“三查七对”,记录及时、完整。____分现场检查,查阅记录,未严格执行查对不得分,漏记录扣____分/次。
4、输血病人执行查对及输血监护制度,做好输血护理标识。____分现场检查或提问____名护士工作程序及要求,未执行不得分,回答不全酌情扣分。
5、采集检验标本严格查对、选择合适容器,及时送检,送检确保标本安全、完好,标识正确。____分现场检查,提问____名护士工作程序与要求,标本采集错误或丢失不得分,不符每项扣____分,回答不全酌情扣分。
6、积极、主动对病人进行健康教育,介绍疾病、饮食、活动等知识,讲解注意事项。____分与病人交谈,验证宣教效果,未讲解不得分,余酌情扣分。
血透室质量持续改进制度范文(二)
1.严格执行血液净化标准操作规程及各项制度。杜绝差错事故,防止交叉感染,保证机器正常运行。
2..医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症,积极收治病人,组织血液透析治疗的实施和对危重病人的抢救。
3.医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文件的书写。
4.严格查对制度,护士执行医嘱要三查七对,护士完成当日工作后须认真复查,并做好次日的工作准备,发现问题要及时报告。
5.定期检查急救器材、药品,保证抢救工作正常运行。
6.加强学术交流,开展科研工作,不断提高专业水平,对新技术的开展应做到有指证.有把握、有准备。
7.遵守劳动纪律,不得擅离工作岗位,工作期间不得外出吃饭。
8.保持室内肃静,不在室内会客,不高声喧哗。
9、进入透析室必须衣帽整齐,更换拖鞋,严格出入流程。
10、严格限制家属的探视,保持透析室环境整洁,空气清新。
11、掌握患者的详细病情,密切观察病情变化,掌握治疗经过、特殊处理及治疗反应。
12、按健康宣教执行单积极做好宣教工作,记录并签名。
13、严格执行各组组长的职责,实行分工负责制。
透析液和透析用水质量检测制度
一、做好水处理设备的维护与保养。
二、做好透析用水水质和透析液的监控:
1、透析用水每月进行____次细菌培养,采样部位为反渗水输水管路的末端,细菌数不能超过200cfu/ml。
2、透析液每月进行一次细菌培养,采样部位为透析液进入透析器的位置,细菌数不能超过200cfu/ml。
3、每月进行一次透析用水、透析液内毒素检测,采样部位同上,要求内毒素4、定期进行透析液溶质浓度的检测,留取标本方法同细菌培养,结果应符合规定。
5、透析用水的化学污染物情况至少每年测定一次,软水硬度及游离氯检测至少每周进行一次,透析用水必须符合要求。
血透患者登记及病历管理制度
文档评论(0)