病-理-生-理之休----克专家讲座.pptx

同学们好

病理生理教研室

刘丽华;休克

Shock;

概述

;概念:

休克是各种强烈致病因子作用于

机体引发急性循环衰竭，其特点是微

循环障碍、主要脏器灌流障碍和细胞

与器官功效代谢障碍，由此引发全身

性危重病理过程。;

第一节

休克病因与分类

;一、休克病因

（一）失血与失液

（二）烧伤

（三）创伤

（四）感染

（五）过敏

（六）强烈神经刺激

（七）心脏和大血管病变

;（一）失血与失液：

失血：可引发失血性休克（hemorrhagicshock)

见于外伤出血、胃溃疡出血、产后大出血等

15min内失血﹤总血量10％，机体代偿；

快速失血总血量20％，即出现休克；

失血量总血量50％，快速造成死亡；

失液：呕吐腹泻、大汗淋漓等致血容量与有效循环血量锐减，致休克。;（二）.烧伤：

大量血浆外渗血容量降低

烧伤称烧伤性休克（burnshock)

晚期合并感染（感染性休克）

;（三）.创伤：

创伤性休克（traumaticshock)。

休克发生不但与失血相关，还和猛烈疼痛刺激相关。

;（四）.感染：

G－菌、立克次体、病毒和霉菌等均

可引发感染性休克（infectiousshock)。

合并败血症者又称败血症休克(septicshock)

;（五）过敏过敏性休克（anaphylacticshock)

属Ⅰ型变态反应

抗原和抗体在肥大细胞表面结合，释放组胺、缓激肽，使血管扩张、毛细血管壁通透性增高，有效循环血量相对不足，造成休克。

青霉素、血清制剂等引发;（六）强烈神经刺激

神经源性休克（neurogenicshock)

常见于猛烈疼痛、高位脊髓麻醉或损伤引发血管运动中枢抑制。

表现：血管舒张，外周阻力降低，回心血量减

少，血压下降。;（七）心脏和大血管病变：

大面积心肌梗塞心

急性心肌炎源

心脏破裂心输出量有效循环血量性

心包填塞休

心律失常克

(cardiogenicshock);二、休克分类

（一）按病因分类

1.失血、失液性休克

2.烧伤性休克

3.创伤性休克

4.感染性休克

5.过敏性休克

6.心源性休克

7.神经源性休克;有效灌流基础;休克发生始动步骤;按休克发生始动步骤分为：

1、低血容量性休克：

失血性休克、失液性休克、烧伤性休克、创伤性休克

失血、失液→血容量↓

2、心源性休克：

心衰、大血管异常→心排血量↓、静脉回流↓

→心输出量↓

3、血管源性休克：

过敏性休克、神经性休克、感染性休克（部分）

血管床扩张→血管容量↑→回心血量↓;（三）按血流动力学特点分类：

（1）低排高阻型休克

（2）高排低阻型休克

（3）低排低阻型休克;1、低排高阻型休克（低动力性休克、“冷休克”）

大部分休克均属这类：

低血容量性休克；