picco监测与护理专题知识.pptx

picco监测与护理专题知识picco监测与护理专题知识第1页

PICCO:脉波指示剂连续心排血量监测何为PICCO1PICCO原理2影响PICCO原因3PICCO导管护理4怎样实施PICCO校正5picco监测与护理专题知识第2页

PICCO

何为PICCO？picco监测与护理专题知识第3页

PICCO

PICCOpulse?indicator?continuous?cardiac?output/Pulse?index?continuous?cardiac?output脉波指示剂连续心排血量监测可相对全方面反应血流动力学参数与心脏收缩功效改变picco监测与护理专题知识第4页

PICCOPICCO优点损伤小，只需建立一条中心静脉导管和一条动脉同路，无需使用右心导管，更为安全，尤其适合儿科患者；各类参数更为直观，无需加以推测解释；可实时测量心排出量，使治疗更为及时；导管放置过程简便，无需行胸部X线定位，轻易确定血管容积基线，防止了仅凭X线胸片来判断是否存在肺水肿引发争论；使用简便，结果受人为原因干扰少；导管留置可达10天picco监测与护理专题知识第5页

PICCO原理picco监测与护理专题知识第6页

PICCO置入1根中心静脉导管和1根股动脉导管，用温度指示剂注入中心静脉后，分布于胸腔内各个腔室依据股动脉导管,可连续监测动脉压力，同时监测仪经过分析动脉压力波型曲线下面积来取得连续心输出量(PCCO)。动脉导管带有特殊温度探头，用于测定注射大动脉温度改变。测得温度衰减曲线，即可得出各个腔室容量分布情况picco监测与护理专题知识第7页

PICCO测量开始，从中心静脉注入一定量温度指示剂(冰盐水2-15°)，经过上腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→血管外肺水→肺静脉→左心房→左心室→升主动脉→腹主动脉→股动脉→PICCO导管接收端picco监测与护理专题知识第8页

PiCCOplus连接示意图中心静脉导管注射液温度探头容纳管（T型管）动脉热稀释导管注射液温度电缆PULSION一次性压力传感器PCCIAP13.0316.28TB37.0AP14011792(CVP)5SVRI2762PCCI3.24HR78SVI42SVV5%dPmx1140(GEDI)625温度测量电缆压力电缆picco监测与护理专题知识第9页

PICCO主要数值正常值心指数（CI）心指数(L/min·m2)=每分心输出量(L/min)/体表面积(m2)。3.0-5.0L/（min*㎡）正常成人平静时心指数为3.0~3.5L/(min.m2)。低于2.5可出现心衰，低于1.8并伴有微循环障碍时为心源性休克全心舒张末期容积(GEDI)680-800ml/㎡舒张末时心脏4个腔室容积之和是评价前负荷是否充分指标CIGEDIELWI血管外肺水指数EVLWI（3.0-7.0ml/kg)大于高值提醒肺水过多，将出现肺水肿picco监测与护理专题知识第10页

PICCO影响PICCO原因？picco监测与护理专题知识第11页

影响PICCO原因？

影响PICCO监测原因导管放置不正确每次进行动脉压修正后，未经过热稀释测量方法对动脉轮廓分析法重新校正感受器或接头链接不紧密，电磁干扰等患者病情改变：当患者发生心律失常，主动脉瘤，大动脉炎，动脉狭窄，肢体有栓塞，都会造成特殊动脉波形或波形改变而使CCO不准picco监测与护理专题知识第12页

PICCO怎样实施PICCO校正picco监测与护理专题知识第13页

PICCOPICCO监测校正校正时机为确保准确监测，推荐每8小时用热稀释测定一次CCO校正，每次校正注3~5次冰盐水，当患者有病情改变时，比如，休克患者复苏期，要每小时监测一次ITBV（胸内血容量），机械通气患者，假如通气没有改变而心博改变量增加10%和全身血管阻力改变超出20%时，均需重新校正校正方法校正时机校正方法指示剂量是依据患者体重和胸腔内液体量以及测量提醒进行选择，普通为10-15ml，4S内匀速注入，注射完之后要关闭装有注射液注射器旋阀等候测量结果出现之后方可触摸或移动患者导管。校正首次测量之前需暂停中心静脉输液30S以上picco监测与护理专题知识第14页

PICCOPICCO导管护理picco监测与护理专题知识第15页

PICCO保证监测准确性PICCO仪定标采取是“热稀释”法，普通为8h1次；应注意：①每次PICCO定标最少3次以上；②定标液体普通为冰盐水(要求与血液温度相差12℃)10mL～15mL