调解申请书 _原创文档.pdf

调解申请书

调解申请书范文集锦五篇

在当今社会生活中，申请书起到的作用越来越大，我们在写申请

书的时候要注意语言简洁、准确。什么样的申请书才是合理的呢？下

面是小编整理的调解申请书5篇，欢迎大家分享。

调解申请书篇1

xx县公安局xx派出所：

本人李xx，系永建辖区xx村委会xxx村村民，20xx年xx月x日

21时许，本村村民杨xx及家人因口角和我发生争吵，随后，杨xx及

家人用木棒将我打伤，导致我受伤。受伤后我被送到巍山民康医院和

大理州人民医院住院治疗，花去医疗费87911。04元，还产生了其他

相关费用。经大理滇西司法鉴定中心（20xx）临床鉴字第339号鉴定

意见书及临床鉴字第340号鉴定意见书鉴定，我的伤情为轻伤，后续

治疗费4500——5000元。

鉴于对方的犯罪行为给我的身心健康造成严重侵害，导致我产生

了巨额医药费，对方至今也未积极垫付或赔偿任何相关费用。为定纷

止争，顺应目前我国的“大调解”居民，构建和谐社会，我恳请你们

帮助，对本案的医疗费及其他费用及相关赔偿问题进行调解。

特此申请。

此呈

xx县公安局xx派出所

申请人：xxx

20xx年x月x日

调解申请书篇2

XX县公安局交警大队：

当事人李XX，男，1967年生，身份证号5110231967XXXXX，

车辆牌号云LXXXXX，联系电话138872XXXXX，四川省安岳县人，

住四川省安岳县八庙乡XX村XX组，于20xx年06月24日2时20

分在祥宁线K18+300M处发生交通事故，至张XX当场死亡，目前未

向人民法院提起民事诉讼，现请求公安机关交通管理部门对该交通事

故涉及张XX死亡损害赔偿部分进行调解。

请求事项：请求调解涉及张XX死亡损害赔偿部分的所有赔偿费用。

申请人：李XX

调解申请书篇3

一、医方当事人基本情况

医方当事人单位名称地址

法定代表人姓名职务电话

委托代理人姓名职务电话

二、申请调解的纠纷事实：

三、申请调解的争议要点及理由：

四、申请调解的赔偿金额：

特申请某某医疗纠纷调解委员会予以调解。

扩展

医疗事故调解如何进行?

当今社会医疗事故频发，医患关系也更加紧张。当医疗事故发生

后，我们要正确处理好医患关系，缓和医患之间的冲突，那么医疗事

故调解如何进行呢?将在下文中为大家讲解。

医患双方和解过程中应注意的问题

(一)注意区分医疗事故技术鉴定前的调解和医疗事故技术鉴定后

的调解

《医疗事故处理条例》第47条规定，医患双方制作的协议书，应

当载明双方当事人的基本情

况和医疗事故的原因、双方当事人共同认定的医疗事故等级以及

协商确定的赔偿数额等，并由双方当事人在协议书上签名。但是在实

际工作中，协议书基本上无法载明这些事项，尤其是“医疗事故的原

因”、“双方当事人共同认定的医疗事故等级”两项内容。因为按照

条例规定，只有医学会才是医疗事故技术鉴定的合法组织，其他任何

个人和组织均无权鉴定或者认定医疗事故。如果医患双方发生医疗事

故争议纠纷，在没有提交医学会进行鉴定之前，显然无法确定是否属

于医疗事故，此时双方协商解决，无法在协议书上载明事故的原因和

事故等级，否则就只能理解成当事人协商解决医疗纠纷必须在医疗事

故技术鉴定之后进行，这样理解，既不符合法律规定，也不利于纠纷

便捷处理。因此，作者理解，这项规定只能适用于已经进行医疗事故

技术鉴定的案件。

(二)在协商过程中最好要求患方有懂医的人员参与

双方自行和解成功之后，一方反悔再次起诉，往往导致纠纷久拖

不决，不利于民事争议的处理。其中患方提起诉讼的最常见理由就是

双方和解中，患方对有关内容存在重大误解，协议内容显失公平，因

而要求对协议撤销或者变更协议内容。为了避免这种结果出现，在协

商中，最好要求患方有懂医的人员参与，如果患方有懂法的人员参与

更好。这样可以最大限度地保证调