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急性左旋多巴冲击试验对帕金森病患者运动症状的改善特点

王艳;刘卫国;章文斌;于翠玉;祝雅静;闫磊;王晓

【摘要】目的分析急性左旋多巴冲击试验(ALCT)对帕金森病(PD)患者运动症状改

善的特点.方法收集南京市脑科医院PD中心已行脑深部刺激(DBS)手术治疗的患

者ALCT的相关资料,以统一帕金森病评分量表(UP-DRSⅢ)运动部分评分为指标,分

析左旋多巴冲击试验运动症状、中轴症状改善情况,观察不同运动症状改善率有无

显著差异.结果患者的运动症状UPDRSⅢ平均改善率为57.7％,PD的运动症状中

震颤、强直、运动迟缓、步态或姿势异常分别改善了75.1％、51.4％、58.9％、

57.5％,组间比较有统计学差异;患者的轴性损害症状UPDRSⅢ平均改善率为

54.3％,言语、步态和姿势的平均改善率分别为48.4％,64.6％,40.0％,组间比较有

统计学差异.结论急性左旋多巴冲击试验对PD患者运动症状全面改善,作为DBS

术前筛选具有重要的临床意义,可作为DBS治疗估计预后的指标.

【期刊名称】《贵州医药》

【年(卷),期】2016(040)007

【总页数】2页(P763-764)

【关键词】帕金森病;急性左旋多巴冲击试验;运动症状;中轴症状;脑深部刺激治疗

【作者】王艳;刘卫国;章文斌;于翠玉;祝雅静;闫磊;王晓

【作者单位】南京大学医学院附属南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院,江苏宿迁

223800;南京大学医学院附属南京市脑科医院,江苏南京210000;南京大学医学院

附属南京市脑科医院,江苏南京210000;南京大学医学院附属南京市脑科医院,江苏

南京210000;南京大学医学院附属南京市脑科医院,江苏南京210000;南京大学医

学院附属南京市脑科医院,江苏南京210000;南京大学医学院附属南京市脑科医院,

江苏南京210000

【正文语种】中文

【中图分类】R742.5

帕金森病(PD)[1]是一种中老年人常见的神经系统变性疾病，运动症状(静止震颤、

肌肉僵直、运动迟缓和步态或姿势异常)是帕金森病的主要诊断标准，随着病程的

进展运动症状呈进行性加重，中晚期患者的多巴胺能反应较病程早期多明显下降，

常规药物治疗效果不佳，对药物疗效下降[2,3]。脑深部刺激(DBS)治疗作为一种

侵入性的外科治疗方法，已成为药物治疗的重要补充方法，但术前病人的筛选尤为

重要，术前对左旋多巴敏感是筛选适合DBS治疗及估计预后的重要指标。我国指

南[4]推荐急性左旋多巴冲击试验(ALCT)是判断DBS疗法疗效的重要预测指标，最

大改善率≥30%提示DBS疗法可能有良好疗效。针对ALCT对PD患者不同运动

症状的改善特点，本研究选取20例进行DBS治疗的PD患者，对其术前急性左

旋多巴冲击试验的资料进行总结，分析ALCT对不同运动症状改善特点，现报告如

下。

1.1研究对象收集2013年1月至2014年5月在南京医科大学附属南京脑科医院

帕金森治疗中心曾进行DBS手术的患者20例，男女各10例，平均年龄

(59.0±8.6)岁，平均发病年龄(49.5±8.6)岁，平均病程(9.5±3.8)年，H-Y分期

(3.7±0.7)，MMSE评分(29.0±1.3)。诊断符合英国PD协会脑库PD诊断标准

(UKPDSBB)，排除标准：(1)经头颅CT或MRI检查存在帕金森叠加症或继发性帕

金森综合征；(2)合并脑占位病变，脑积水；(3)严重抑郁，焦虑，精神疾病及痴呆。

患者术前均进行急性左旋多巴冲击试验并完成试验。

1.2方法20例患者试验前72h停服多巴胺受体激动剂，试验前12h停服复方左

旋多巴制剂及其他抗PD药物。本试验由两位未参加病例筛选的神经科医生进行评

测。试验药物应采用复方左旋多巴标准片，服用剂量以之前每天早上第1次服用

的抗PD药物换算为左旋多巴等效剂量(LED)的1.5倍。空腹状态下，先进行

UPDRS-Ⅲ评分作为基线，30min后服用复方左旋多巴标准片，随后每30min

进行1次UPDRS-Ⅲ评分，至服药后4h。计算UPDRS-Ⅲ的最大改善率：最大

改善率=(服药前基线评分-服药后最低评分)/服药前基线评分×100%。在试验过程

中，监测患者心率、血压等，记录不良反应。以两位评分者的平均数作为受试者

服用复