肿瘤患者上臂植入式静脉给药装置全程管理中国专家共识（2024版） .pdf

肿瘤患者上臂植入式静脉给药装置全程管理中国专

家共识(2024版)

【摘要】恶性肿瘤是中国的重大公共卫生问题之一，其新发病例数和死亡人数

逐年攀升。植入式静脉给药装置(IVAP)作为一种安全的输液途径被用于恶性肿

瘤患者抗肿瘤药物的输注及静脉营养治疗中。随着超声引导下塞丁格穿刺技术

及心腔内电图定位技术的广泛应用，上臂IVAP因其完全避免了血胸、气胸风险

且瘢痕隐蔽优势，得到了广大医务人员和肿瘤患者的认可。为规范上臂IVAP

在肿瘤患者中的临床应用，提高植入成功率、降低并发症、提高患者满意度，国

家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会参考指南及循证证据，通过文献调研和专家讨

论，制定了肿瘤患者上臂IVAP全程管理专家共识(2024版)，旨在为上臂IVA

P的规范应用提供参考依据。共识主要介绍了上臂IVAP的适应证、禁忌证、术

前评估、柩入部位、操作流程、使用及维护、相关并发症及处理、医务人员培训

及患者教育内容，以供广大临床工作者参考。

【关键词】恶性肿瘤；上臂柩入式静脉给药装置；并发症；全程管理；

共识

植入式静脉给药装置(implantablevenousaccessport,IVAP)又称输

液港，是一种长期中心静脉输液通路。相较于中心静脉导管、经外周静脉置入中

心静脉导管其他中心静脉血管通路，IVAP因其无导管外露导致的导管护理频

繁、感染和皮炎发生率高问题[1],自1982年率先用于抗肿瘤药物静脉输注

以来，其安全性和便捷性得到了医护人员的关注与恶性肿瘤患者的认可。上臂I

VAP是一种完全埋置于上臂皮下的血管通路输液装置，由导管和注射座两部分组

成[2]o上臂IVAP不仅可以避免胸壁输液港的严重并发症如血胸、气胸、导管

夹闭综合征，还可以提高患者的舒适度、满足美观需求。随着超声引导下塞丁

格穿刺技术及心腔内电图定位技术的发展，上臂IVAP的临床应用越来越广泛，

有必要联合多学科的医护专家，共同讨论肿瘤患者上臂IVAP全程管理的相关规

范，以期更好地指导上臂IVAP的临床实践。

参照证据推荐分级的评估、制定与评价（gradingofrecommendationsas

sessment,developmentandevaluation,GADE）[3]系统方法进行评估，

根据国内临床实践特点，具体证据级标准及推荐强度见表广3。

表1证据级标准

证据级标准

I类基于高水平前瞻性随机对照研究、大样本的观察性研究或Meta分析,国际上公认现行指南和共识，国家级学会或协会已发表

的指南和共识，发表在SCI期刊、Medline收录期刊和中华系列期刊中基于中国人群的上述类型的研究

II类基于低水平随机试验或设计良好的非对照试验或队列研究，洲际行业协会指南和国际会议专家共识，国内地区级学会或协会

已发表的指南和共识，发表在中文核心期刊的基于中国人群的上述研究

皿类基于病例对照研究、回顾性研究，各国行业协会和国内省级学会或协会已发表的指南和共识，发表在中国科技核心期刊的基

于中国人群的上述类型的研究

IV类基于个案报道、科学假设，各国地区专家共识和国内地方级学会或协会已发表的指南和共识，发表在非上述核心期刊的基于

中国人群的上述类型的研究

表2专家评分的影响因素及赋值标准

权重成

影响因素赋值标准

评分

证据级60I类：60分；H类：45分』类：30分；IV类：

15分

卫生经济学10符合卫生经济学：10分;不符合卫生经济学：

0分

产品效性10有效产品或措施：10分；无效产品或