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肿瘤患者上臂植入式静脉给药装置全程管理中国专
家共识(2024版)
【摘要】恶性肿瘤是中国的重大公共卫生问题之一,其新发病例数和死亡人数
逐年攀升。植入式静脉给药装置(IVAP)作为一种安全的输液途径被用于恶性肿
瘤患者抗肿瘤药物的输注及静脉营养治疗中。随着超声引导下塞丁格穿刺技术
及心腔内电图定位技术的广泛应用,上臂IVAP因其完全避免了血胸、气胸风险
且瘢痕隐蔽优势,得到了广大医务人员和肿瘤患者的认可。为规范上臂IVAP
在肿瘤患者中的临床应用,提高植入成功率、降低并发症、提高患者满意度,国
家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会参考指南及循证证据,通过文献调研和专家讨
论,制定了肿瘤患者上臂IVAP全程管理专家共识(2024版),旨在为上臂IVA
P的规范应用提供参考依据。共识主要介绍了上臂IVAP的适应证、禁忌证、术
前评估、柩入部位、操作流程、使用及维护、相关并发症及处理、医务人员培训
及患者教育内容,以供广大临床工作者参考。
【关键词】恶性肿瘤;上臂柩入式静脉给药装置;并发症;全程管理;
共识
植入式静脉给药装置(implantablevenousaccessport,IVAP)又称输
液港,是一种长期中心静脉输液通路。相较于中心静脉导管、经外周静脉置入中
心静脉导管其他中心静脉血管通路,IVAP因其无导管外露导致的导管护理频
繁、感染和皮炎发生率高问题[1],自1982年率先用于抗肿瘤药物静脉输注
以来,其安全性和便捷性得到了医护人员的关注与恶性肿瘤患者的认可。上臂I
VAP是一种完全埋置于上臂皮下的血管通路输液装置,由导管和注射座两部分组
成[2]o上臂IVAP不仅可以避免胸壁输液港的严重并发症如血胸、气胸、导管
夹闭综合征,还可以提高患者的舒适度、满足美观需求。随着超声引导下塞丁
格穿刺技术及心腔内电图定位技术的发展,上臂IVAP的临床应用越来越广泛,
有必要联合多学科的医护专家,共同讨论肿瘤患者上臂IVAP全程管理的相关规
范,以期更好地指导上臂IVAP的临床实践。
参照证据推荐分级的评估、制定与评价(gradingofrecommendationsas
sessment,developmentandevaluation,GADE)[3]系统方法进行评估,
根据国内临床实践特点,具体证据级标准及推荐强度见表广3。
表1证据级标准
证据级标准
I类基于高水平前瞻性随机对照研究、大样本的观察性研究或Meta分析,国际上公认现行指南和共识,国家级学会或协会已发表
的指南和共识,发表在SCI期刊、Medline收录期刊和中华系列期刊中基于中国人群的上述类型的研究
II类基于低水平随机试验或设计良好的非对照试验或队列研究,洲际行业协会指南和国际会议专家共识,国内地区级学会或协会
已发表的指南和共识,发表在中文核心期刊的基于中国人群的上述研究
皿类基于病例对照研究、回顾性研究,各国行业协会和国内省级学会或协会已发表的指南和共识,发表在中国科技核心期刊的基
于中国人群的上述类型的研究
IV类基于个案报道、科学假设,各国地区专家共识和国内地方级学会或协会已发表的指南和共识,发表在非上述核心期刊的基于
中国人群的上述类型的研究
表2专家评分的影响因素及赋值标准
权重成
影响因素赋值标准
评分
证据级60I类:60分;H类:45分』类:30分;IV类:
15分
卫生经济学10符合卫生经济学:10分;不符合卫生经济学:
0分
产品效性10有效产品或措施:10分;无效产品或
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