血液净化技术的种类.pptx

血液净化技术的种类;血液净化技术分为两大类：腹膜透析和血液透析;1．持续移动式腹膜透析（continuousambulatoryperitonealdialysis,CAPD)患者手动将透析液通过导管输入腹腔，经过一段时间后（4~8h)，液体被输出，再输入新鲜透析液。典型的处方是一日更换透析液4次，腹腔内持续24h进行透析。

2．持续性自动循环腹膜透析（continuouscyclingautomatedperitonealdialysis,CCAPD)透析液是通过机器输入和输出腹腔。典型的透析模式是患者睡眠时将导管连到机器上，机器持续输入、输出的进行循环透析，通常会持续10h。输入、输出循环6~7次，每次透析液在腹腔滞留1h左右。患者白天不需要透析。

;二、血液透析

血液透析是将人体的血液通过血泵输入人工透析器，在透析器中血液与透析液经人工透析器的半透膜接触，从而清除多余的水分、毒素及纠正电解质酸碱平衡，经过透析过的血液再输入体内。随着血液透析机和透析器的不断发展完善，血液透析的功能和运用越来越广泛。;1．间歇式血液透析（intermittenthemodialysis,HD)这种透析方式是用于慢性肾衰竭、需要靠透析维持生命的患者。一般每周透析3次，每次3~5h。由于透析膜孔隙大小的限制，这种透析对清除中分子量物质的能力有限，比如对磷的清除效果不好，患者需要严格饮食控制摄磷量和服用磷结合剂。通过加大透析面积（更大的透析器）、加大透析器通透性（高通透的透析器）和延长透析时长，加快血流速度能够提高透析效率。;2．家庭血液透析（homehaemodialysis,HHD)家庭透析的优点是患者专用自己的机器，不受时长的限制，可以灵活安排透析时间，这样可以提高透析效率。另外，患者还可以进行夜间透析，增加了时长，又解放了白天的时间。这样的患者通常可以像正常人一样生活，饮食不需要太多限制。另外，专用机器减少了交叉感染的概率。;3．血液透析过滤（hemodialysisfiltration,HDF)血液透析有两种原理，一个是弥散（diffusion)，即溶质从浓度高的溶液中通过半透膜向浓度低的溶液移动，弥散对于小至中分子的物质更为有效，但中至大分子的物质需要更长时间才能清除。另一个是对流(convection)，即通过压力差，物质从压力高的一边向压力低的一边移动，例如水压可以将多余的水分从血液中过滤出来，同时随着血液被过滤出来，水中的物质被带出来。如果能过滤出更多的水分，就能同时过滤出更多物质，但血液里的水分是有限的，我们只能过滤出体内多余的水分，人们想出办法向血液里加入更多的液体（置换液），再把加入的液体过滤出来，从而更多的有害物质，特别是中至大分子的物质可以被过滤出来。这就是HDF的原理。HDF能够相对有效的清除磷和一些分子重量大的物质。;4．持续性肾替代疗法（continuousrenalreplacementtherapy,CRRT)持续性肾替代疗法是不中断的持续进行血液透析和（或）过滤。主要的优点是能够清除大量的液体但不会引起低血压。在持续性血液透析过滤中，水分和大到2万Da的分子重量物质可以通过过滤跨越半透膜。所以，必须给予患者补充生理上平衡的液体和电解质。连接的血管通路可以是动脉﹣静脉、静脉﹣静脉。给予的抗凝剂多数是局部的拘橼酸抗凝剂或者低分子抗凝剂。CRRT包括如下类别。;(1)CAVH：持续性动静脉血液滤过，continuousarteriovenoushemmofiltration。

(2)CAVHD：持续性动静脉血液透析，continuousarteriovenoushemodialysis。

(3)CAVHDF：持续性动静脉血液透析滤过，continuousarteriovenoushemodialyfil-tration.

(4)CVVH：持续性静静脉血液滤过，continuousvernoveroushemofiltration。

(5)CVVHD：持续性静静脉血液透析，continuousvenovenoushemodialysis。

(6)CVVHDF：持续性静静脉血液透析滤过，continuousveovenoushemodiafiltration。;

(7)AVSCUF：动静脉缓慢持续性单纯超滤，arteriovenousslowcontinuousultralfil-tration。

(8)VVSCUF：静静脉缓慢持续性单纯超滤，venovenousslowcontinuousultralfiltra