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2024/7/71外科急腹症病人护理P342外科急腹症病人的护理第1页
2024/7/72急腹症是指一类以急性腹痛为主要表现,必须早期诊疗和紧急处理腹部疾病。其临床表现特点是起病急,病情重,进展快,改变多,需及时作出诊疗和处理。所以,进行及时病情观察和评定并采取正确护理办法,十分主要。外科急腹症病人的护理第2页
2024/7/73学习目标经过评定能判别内、外、妇科急性腹痛,以及外科急腹症不一样病变。简述外科急腹症病人常见护理诊疗,说出其护理办法关键点。护理急腹症病人时,高度关心病人疾苦,含有认真负责工作态度。(能做好急腹症门诊或急诊接诊、分诊工作,能对住院病人做好及时、准确病情观察、预计及护理。)外科急腹症病人的护理第3页
2024/7/74护理评定:方法:“十问,九查、八辅检”十问:腹痛诱因,发作方式,部位,性质,程度,消化道伴随症状,其它伴随症状,诊疗经过,月经史,既往史九查:普通情况,生命体征,腹部视诊、触诊、叩诊,听诊,皮肤巩膜,直肠指诊,妇科检验。八辅检:试验室、X线,B超,CT或MRI,内镜,血管造影,腹腔穿刺或灌洗,腹腔镜检验。外科急腹症病人的护理第4页
2024/7/75护理评定目标:1、了解腹痛类型不一样疾病或同一类疾病不一样阶段,常表现出不一样类型腹痛。了解各类型腹痛特点对病情观察和评定有一定意义。2、预计急腹症临床特征与内脏病变联络要注意病史、腹痛及伴随症状、体征、辅助检验等方面特征及其动态改变。3、急腹症判别是否是外科急腹症?急腹症病因属于哪一类?病变在哪一个脏器?外科急腹症病人的护理第5页
2024/7/76请问分诊处护士,以下几位病人应
去哪科就诊?1、女性,65岁。两天前开始有发烧,咳嗽、咳痰,6小时前突然有右上腹部疼痛,尤以呼吸和活动时为甚,伴恶心。2、女性,36岁,已婚。下腹部剧痛伴有肛门坠胀4小时,神清,面色苍白,大汗淋漓。停经40天,阴道不规则流血2天。下腹部有显著压痛和肌担心。外科急腹症病人的护理第6页
2024/7/773、男性,21岁。饭后打球,突起脐周部连续性疼痛,阵发性加剧,并向腰部放射。查体:腹部有一压痛包块。外科急腹症病人的护理第7页
2024/7/78急腹症判别关键点1、内科急腹症:普通先有发烧后有腹痛或胃肠道症状,如恶心、呕吐、腹泻。腹痛多无固定部位,程度轻,亦无肌担心或反跳痛。2、妇科急腹症:以下腹部或盆腔内痛为主,常伴有白带增多,阴道流血,或有停经史、月经不规则,或与月经周期相关。3、外科急腹症:普通先有腹痛,后出现发烧等伴随症状。腹痛或压痛部位较固定,程度重。常可出现腹膜刺激征,甚至休克。可伴有腹部肿块或其它外科特征性体征及辅助检验表现。外科急腹症病人的护理第8页
2024/7/79外科急腹症判别方法外科急腹症病因大致分为急性炎症、穿孔、出血、梗阻和绞窄。外科急腹症病人的护理第9页
2024/7/710炎症性病变:常见于急性阑尾炎、急性胆囊炎等。(1)普通起病迟缓,腹痛由轻至重,呈连续性。(2)体温升高,血白细胞及中性粒细胞增高。(3)有固定压痛点,可伴反跳痛和肌担心。依据腹痛部位和性质,并结合病史和其它表现及辅助检验等可明确诊疗。外科急腹症病人的护理第10页
2024/7/711穿孔性病变:腹内空腔脏器穿孔,如胃十二指肠溃疡穿孔或外伤性肠穿孔等(1)腹痛突然,呈刀割样连续性剧痛。(2)快速出现腹膜刺激征,轻易涉及全腹,但病变处最为显著。(3)有气腹表现:如肝浊音界缩小或消失,X线见膈下游离气体。(4)有移动性浊音,肠鸣音消失。依据病史,选择腹腔穿刺等有利于诊疗。外科急腹症病人的护理第11页
2024/7/712出血性病变:腹内实持脏器破裂出血或肠系膜血管出血。如外伤性肝、脾破裂或肠系膜血管破裂等(1)多在外伤后快速发生,也见于肝癌破裂出血。(2)以失血表现为主,常造成失血性休克,可有不一样程度腹膜刺激征。(3)腹腔积血在500ml以上时可叩出移动性浊音。(4)腹腔穿刺可抽出不凝固性血液,必要时给予腹腔灌洗(用于外伤出血)等检验将有利于诊疗。外科急腹症病人的护理第12页
2024/7/713梗阻性病变:腹内脏器空腔管道梗阻。如肠梗阻、胆道或输尿管梗阻等(1)起病较急,以阵发性绞痛为主。(2)发病早期多无腹膜刺激征。(3)结合其它伴随症状(如呕吐、大便改变、黄疸、血尿等)和体征,以及相关辅助检验。将有利于对肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛病情诊疗和预计。外科急腹症病人的护理第13页
2024/7/
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