外科急腹症病人的护理专家讲座.pptx

2024/7/71外科急腹症病人护理P342外科急腹症病人的护理第1页

2024/7/72急腹症是指一类以急性腹痛为主要表现，必须早期诊疗和紧急处理腹部疾病。其临床表现特点是起病急，病情重，进展快，改变多，需及时作出诊疗和处理。所以，进行及时病情观察和评定并采取正确护理办法，十分主要。外科急腹症病人的护理第2页

2024/7/73学习目标经过评定能判别内、外、妇科急性腹痛，以及外科急腹症不一样病变。简述外科急腹症病人常见护理诊疗，说出其护理办法关键点。护理急腹症病人时，高度关心病人疾苦，含有认真负责工作态度。（能做好急腹症门诊或急诊接诊、分诊工作，能对住院病人做好及时、准确病情观察、预计及护理。）外科急腹症病人的护理第3页

2024/7/74护理评定：方法：“十问，九查、八辅检”十问：腹痛诱因，发作方式，部位，性质，程度，消化道伴随症状，其它伴随症状，诊疗经过，月经史，既往史九查：普通情况，生命体征，腹部视诊、触诊、叩诊，听诊，皮肤巩膜，直肠指诊，妇科检验。八辅检：试验室、X线，B超，CT或MRI，内镜，血管造影，腹腔穿刺或灌洗，腹腔镜检验。外科急腹症病人的护理第4页

2024/7/75护理评定目标：1、了解腹痛类型不一样疾病或同一类疾病不一样阶段，常表现出不一样类型腹痛。了解各类型腹痛特点对病情观察和评定有一定意义。2、预计急腹症临床特征与内脏病变联络要注意病史、腹痛及伴随症状、体征、辅助检验等方面特征及其动态改变。3、急腹症判别是否是外科急腹症？急腹症病因属于哪一类？病变在哪一个脏器？外科急腹症病人的护理第5页

2024/7/76请问分诊处护士，以下几位病人应

去哪科就诊？1、女性，65岁。两天前开始有发烧，咳嗽、咳痰，6小时前突然有右上腹部疼痛，尤以呼吸和活动时为甚，伴恶心。2、女性，36岁，已婚。下腹部剧痛伴有肛门坠胀4小时，神清，面色苍白，大汗淋漓。停经40天，阴道不规则流血2天。下腹部有显著压痛和肌担心。外科急腹症病人的护理第6页

2024/7/773、男性，21岁。饭后打球，突起脐周部连续性疼痛，阵发性加剧，并向腰部放射。查体：腹部有一压痛包块。外科急腹症病人的护理第7页

2024/7/78急腹症判别关键点1、内科急腹症：普通先有发烧后有腹痛或胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹泻。腹痛多无固定部位，程度轻，亦无肌担心或反跳痛。2、妇科急腹症：以下腹部或盆腔内痛为主，常伴有白带增多，阴道流血，或有停经史、月经不规则，或与月经周期相关。3、外科急腹症：普通先有腹痛，后出现发烧等伴随症状。腹痛或压痛部位较固定，程度重。常可出现腹膜刺激征，甚至休克。可伴有腹部肿块或其它外科特征性体征及辅助检验表现。外科急腹症病人的护理第8页

2024/7/79外科急腹症判别方法外科急腹症病因大致分为急性炎症、穿孔、出血、梗阻和绞窄。外科急腹症病人的护理第9页

2024/7/710炎症性病变:常见于急性阑尾炎、急性胆囊炎等。（1）普通起病迟缓，腹痛由轻至重，呈连续性。（2）体温升高，血白细胞及中性粒细胞增高。（3）有固定压痛点，可伴反跳痛和肌担心。依据腹痛部位和性质，并结合病史和其它表现及辅助检验等可明确诊疗。外科急腹症病人的护理第10页

2024/7/711穿孔性病变:腹内空腔脏器穿孔，如胃十二指肠溃疡穿孔或外伤性肠穿孔等（1）腹痛突然，呈刀割样连续性剧痛。（2）快速出现腹膜刺激征，轻易涉及全腹，但病变处最为显著。（3）有气腹表现：如肝浊音界缩小或消失，X线见膈下游离气体。（4）有移动性浊音，肠鸣音消失。依据病史，选择腹腔穿刺等有利于诊疗。外科急腹症病人的护理第11页

2024/7/712出血性病变:腹内实持脏器破裂出血或肠系膜血管出血。如外伤性肝、脾破裂或肠系膜血管破裂等（1）多在外伤后快速发生，也见于肝癌破裂出血。（2）以失血表现为主，常造成失血性休克，可有不一样程度腹膜刺激征。（3）腹腔积血在500ml以上时可叩出移动性浊音。（4）腹腔穿刺可抽出不凝固性血液，必要时给予腹腔灌洗（用于外伤出血）等检验将有利于诊疗。外科急腹症病人的护理第12页

2024/7/713梗阻性病变:腹内脏器空腔管道梗阻。如肠梗阻、胆道或输尿管梗阻等（1）起病较急，以阵发性绞痛为主。（2）发病早期多无腹膜刺激征。（3）结合其它伴随症状（如呕吐、大便改变、黄疸、血尿等）和体征，以及相关辅助检验。将有利于对肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛病情诊疗和预计。外科急腹症病人的护理第13页

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