短暂性脑缺血发作护理查房.pptxVIP

短暂性脑缺血发作

护理查房

神经内二科

短暂性脑缺血发作护理查房

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一、病情回顾

基本资料

姓名：徐淑勤

性别：男

年纪：67岁

籍贯：山东省巨野县巨野镇吴堂村

民族：汉

职业：农民

婚姻：已婚

入院时间：年5月16日09:00

入院诊疗：短暂性脑缺血发作（后循环）

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主诉

阵发性黑矇、头晕2天，恶心、呕吐

疾病史：既往有“高血压病”病史10余年，最高血压达180/120mmHg，长久口服硝苯地平缓释片治疗。无糖尿病及冠心病等其它重大疾病史。

传染病史：无肝炎及结核病史。

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生命体征

T:36.2℃

T

36.4℃

P

76次／分

R

18次／分

BP

110／70mmHg（入院时）

查体

神志清楚，精神正常，查体合作，双瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射敏感，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中；颈软，无抵抗感；双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；心率76次/分，律整，无杂音。腹软，无压痛，肝脾未触及肿大；四肢肌力5级，四肢肌张力不高，四肢腱反射等称活跃，无感觉障碍，双侧Babinski

sign未引出，闭目难立征阳性。

辅检

生化示：甘油三酯高

6.45mmol/L，总胆固醇高

5.73mmol/L

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治疗标准

给予神经内科一级护理，低盐低脂饮