多器官功能不全综合征MODS专家讲座.pptx

多器官功效障碍综合征

(MODS)赣南医学院从属第一医院泌尿外科7/7/2024多器官功能不全综合征MODS第1页

概

论

MODS是指急性疾病过程中同时或序贯发生两个或更多主要器官(系统)功效障碍或衰竭.如:ARDSARFAHF多器官功能不全综合征MODS第2页

病

因

发病基础:SIRS休克损伤或失血感染性疾病其它多器官功能不全综合征MODS第3页

发

病

机

制

三个主要步骤始动损伤介质反应介质后期损伤多器官功能不全综合征MODS第4页

临

床

类

型两种类型1.一期速发型:原发急症在发病24小时后有两个或更多器官同时发生功效障碍2.二期迟发型:先发生一个主要器官功效障碍，出现全身炎症反应，经过一段近似稳定时期，发生更多器官功效障碍直至器官衰竭，感染常是始动原因多器官功能不全综合征MODS第5页

器官功效障碍种类心急性心力衰竭外周循环休克肺ARDS肾ARF胃肠应激性溃疡肝AHF脑急性脑衰竭凝血功效DIC多器官功能不全综合征MODS第6页

诊

断MODS应

注

意熟悉MODS高危原因注意判别诊疗早期定性诊疗动态监测心肺肾功效,有目标检验其它器官功效状态多器官功能不全综合征MODS第7页

防治基本关键点1.整体观点2.重视病人循环和呼吸3.防治感染4.改进全身状态和免疫调整5.及早治疗原发病和首先发生功效障碍器官6.保护肠黏膜屏障作用多器官功能不全综合征MODS第8页

急性肾衰竭(ARF)多器官功能不全综合征MODS第9页

概

述ARF是指由各种原因引发肾功效损害,短时间内致血中氮质代谢产物积聚,水电解质和酸碱平衡失调及全身并发症等一系列病理生理改变.多器官功能不全综合征MODS第10页

三

大

表

现

尿量显著降低血肌酐,尿素氮急剧升高出现水电解质,酸碱平衡失调多器官功能不全综合征MODS第11页

少尿--------少于400ml无尿--------不足100ml非少尿型ARF--------但血肌酐,尿素氮升高多器官功能不全综合征MODS第12页

病

因

1.肾前性:肾血液灌注压力不足2.肾后性:尿路急性梗阻3.肾性:①缺血：严重而持久②中毒：药品：氨基甙类、阿昔洛韦、造影剂、顺铂重金属：汞、砷、铅、铋生物毒素：蛇毒、鱼胆、蕈毒有机溶剂：四氯化碳、乙二醇、苯、酚多器官功能不全综合征MODS第13页

发

病

机

制肾缺血肾小管上皮细胞变性和坏死肾小管机械性堵塞缺血再灌注损伤多器官功能不全综合征MODS第14页

临

床

表

现分为两个阶段：1、少尿期:三高三低三中毒一倾向2、多尿期多器官功能不全综合征MODS第15页

少

尿

期

水电解质和酸碱平衡失调水中毒高钾血症高镁血症高磷血症低钙血症低氯血症低钠血症酸中毒多器官功能不全综合征MODS第16页

代

谢

产

物

积

聚氮质血症并有发烧,感染,损伤时.------使血中肌酐,尿素氮快速升高。尿毒症-------其它毒性物质,如酚,胍等亦增加.临床表现------呕吐,头疼,烦躁,无力,意思模糊,甚至昏迷等.多器官功能不全综合征MODS第17页

出

血

倾

向因为血小板质量下降凝血因子降低毛细血管脆性增加常有皮下,口腔,胃肠出血.多器官功能不全综合征MODS第18页

多

尿

期

尿量增加三种形式1、突然增加2、逐步增加3、迟缓增加多器官功能不