基本药物临床应用指南抗感染药物专家讲座.pptx

;治疗指南（STGs）定义;为何需要指南？;STG合理用药;WHO基本药品处方集;我国基本药品指南;STGs对医务人员价值;对医疗机构管理者价值;对药品供给价值;对患者价值;STG不足;2021/10/2;指南制订(1);指南制订(2);指南制订（3）;指南制订(4);指南制订(5);指南公布执行;小结;国家基本药品临床应用指南;《指南》特点;使用说明;使用说明;使用说明;使用说明;使用说明;使用说明;2021/10/2;2021/10/2;2021/10/2;2021/10/2;2021/10/2;2021/10/2;2021/10/2;2021/10/2;2021/10/2;卫生部

国家中医药管理局文件

总后卫生部

卫医发〔〕285号

关于实施《抗菌药品临床应用指导标准》通知

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各省、自治区、直辖市卫生厅局，中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局，各军区、各军兵种联（后）勤部卫生部，总参三部后勤部卫生处、总参管理保障部、总政直工部、总装后勤部卫生局，武警部队后勤部卫生部：

为推进合理使用抗菌药品、规范医疗机构和医务人员用药行为，卫生部、国家中医药管理局和总后卫生部共同委托中华医学会会同中华医院管理学会药事管理专业委员会和中国药学会医院药学专业委员会，组织相关教授制订了《抗菌药品临床应用指导标准》，现予公布施行。

各级各类医疗机构和医务人员应认真学习，落实执行。在执行中意见和提议，请地方及时向中华医学会反应，军队向全军药学专业委员会反应。

附件：抗菌药品临床应用指导标准?

卫生部

国家中医药管理局

总后卫生部

二○○四年八月十九日

;抗菌药品临床应用基本标准;上呼吸道病毒感染;上呼吸道病毒感染;急性化脓性扁桃体炎;急性化脓性扁桃体炎;急性化脓性扁桃体炎;小区取得性肺炎;[诊疗关键点]

符合以下1～4项中任意一项加第5项者，均可确诊CAP:

新出现咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重；并出现脓性痰；

发烧；

体检发觉肺实变体征或（和）湿性罗音；

血白细胞10x109/L或4x109/L；伴或不伴核左移；

胸部X光检验发觉片状、斑片状浸润阴影或间质改变，伴或不伴胸腔积液；;[诊疗关键点]

确诊CAP之前需要与以下疾病进行判别诊疗：肺结核、肺部肿瘤、肺栓塞、肺不张等；

确诊为CAP患者，需要判定是否为重症肺炎，重症肺炎需要及时住院，甚至入住监护病房。凡含有以下情况者需要考虑重症肺炎：

呼吸30次/分；

PaO260mmHg或PaO2/FiO2300；需要进行机械通气；

血压90/60mmHg;

胸片发觉炎症累及双侧或多叶肺；

尿量20ml/h或80ml/24h。;[药品治疗]

对症支持治疗：

抗菌治疗：依据患者年纪、有没有基础疾病、病情严重程度等选择抗菌药品：

青壮年、无基础疾病患者可门诊治疗，选取阿莫西林/克拉维酸（或阿莫西林）±红霉素（阿奇霉素）口服治疗，也可用大剂量青霉素G(240万单位，每6小时1次)或头孢唑啉（2g，每8小时1次）静脉滴注±红霉素（阿奇霉素）口服治疗；疗程1～2周；

老年、有基础疾病、病情稳定者可门诊治疗，可选取头孢呋辛（1.5g，每8小时1次）静脉滴注±红霉素（阿奇霉素）口服治疗；也可用阿莫西林/克拉维酸（或阿莫西林）±红霉素（阿奇霉素）口服治疗，或左氧氟沙星（500mg，静脉滴注，每日1次）；疗程1～2周；

吞咽困难或神志不清，考虑有呼吸道吸入厌氧菌感染者，可加用克林霉素；

考虑军团菌感染者须用阿奇霉素或左氧氟沙星治疗，疗程2周；

重症肺炎患者：头孢曲松+阿奇霉素静脉滴注治疗，及时住院抢救。;[注意事项]

CAP病原复杂，有条件医院应在用药前采集合格痰标本进行细菌培养；

CAP诊疗后应及时用药，以免延误治疗；治疗3天后依据患者情况决定下一步治疗；

危重症患者需要主动抢救，包含有效抗菌治疗、救治休克、纠正低蛋白血症等。及时转送上级医院治疗。;急性膀胱炎;急性膀胱炎;细菌性食物中毒;细菌性食物中毒;thanks