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束室旁路参加折返性心动过速;24岁男心悸20分钟入院心电图LBBBV5导联移行下壁导联电轴左偏;心房早搏刺激可见AH延长HV缩短HV36ms除外前传普通旁路;心房早搏刺激HIS束最近端最先激动或者说是CS9-10心房波最早之后向冠状窦远端及HIS束远传输提醒前传最早点不是HIS束远端提醒有存在经HIS束远端外旁路逆传HIS束最远端最早相对正常;TCL为410ms一个形态PSVT可见心房激动次序为HISD及CS9-10最早但可见心房传导呈递减传导不支持普通旁路故考虑心房不是折返环一部分;可见前4跳为AVNRT5-9跳为心动过速经束室旁路逆传引发AVNRT（心房最先激动次序发生改变5-9跳HIS束近端心房波最早提醒从束室旁路逆传）注意AA间期突然由280ms增至330ms之后VV间期及AA间期保持在280ms左右;补充;折返示意图;观察指标;21岁男心悸入院心电图LBBB电轴右偏;心电图可见VA为2:1传导除外房速mahaim及普通旁路参加心动过速;心房刺激A1及窦律时为HIS束近端早提醒存在前传旁路A2刺激时可见HIS束远端早提醒存在束室旁路
A1A2递减时HV间期递减;首次在CSO口消融无效后在AVN致密部消融有效消融后HV为50ms消融前HV为36ms;补充;折返示意图;72岁男性缺血性心肌病合并心悸入院心电图RBBB合并电轴右偏;窦性心律心电图;心房刺激示文氏传导HV82-86ms;心动过速时HV间期为41ms且合并RBBB及左前分支阻滞;心动过速时HIS束激动次序是由远端向近端传导与窦性心律时恰好相反提醒为束室旁路旁观;折返示意图;52岁男性WPW综合征体表心电图提醒可能为前间隔部旁路;消融前间隔旁路后提醒心房前传文氏传导;交界性逸搏与第一跳心动过速时激动次序不一致提醒存在前间隔旁路以外旁路;房室结前传经束室旁路逆传经前间隔旁路与经房室结前传激动次序不一致;折返激动示意图;束室旁路总结
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